L’oesophagite par reflux de grade B est-elle grave ?

Qu’est-ce que l’oesophagite par reflux de grade B ? L'oesophagite par reflux de grade B est une lésion inflammatoire de l'oesophage provoquée par le reflux du contenu gastrique et duodénal dans l'oesophage. Les manifestations endoscopiques comprennent des lésions de la muqueuse oesophagienne, à savoir une érosion oesophagienne et/ou un ulcère oesophagien. Cette maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Elle est en augmentation depuis quelques années et mérite notre attention.

Classification des maladies

Selon le degré de lésion de la muqueuse œsophagienne sous endoscopie, l'œsophagite par reflux est divisée en quatre grades : A, B, C et D. L'œsophagite de grade A correspond à une lésion de la muqueuse œsophagienne limitée aux plis muqueux sans fusion et dont la longueur d'érosion est inférieure à 5 mm. L'œsophagite de grade B correspond à une longueur d'érosion supérieure à 5 mm. L'œsophagite de grade C correspond à une lésion œsophagienne avec fusion, mais ne dépassant pas 75 % de la circonférence œsophagienne. L'œsophagite de grade D correspond à une lésion circonférentielle de la muqueuse de l'œsophage.

Causes

La condition préalable à l'apparition d'une œsophagite par reflux est que le contenu gastrique reflue dans l'œsophage à travers le sphincter œsophagien inférieur (SOI) et que l'œsophage lui-même ne puisse pas éliminer rapidement le contenu gastrique, ce qui fait que le contenu gastrique reste dans l'œsophage pendant une longue période. Les facteurs de dommage au contenu gastrique tels que l'acide, l'acide biliaire et la pepsine endommagent la muqueuse œsophagienne, ce qui entraîne une œsophagite par reflux.

Pathogénèse

La base physiopathologique de l'œsophagite par reflux est un trouble de la motilité œsophagienne et gastrique, comprenant un trouble de la motilité du corps œsophagien, une fonction du SIO et un trouble de la motilité gastrique. Outre les anomalies anatomiques (comme la hernie hiatale), les causes de ces dysfonctionnements incluent certaines maladies (comme le diabète), des médicaments (comme les relaxants des muscles lisses) et des aliments (comme les aliments riches en graisses, le chocolat, le café) qui peuvent entraîner un dysfonctionnement du LES et provoquer un reflux.

Manifestations cliniques

Les patients souffrant d’œsophagite par reflux présentent des symptômes typiques de reflux gastro-œsophagien, mais peuvent également ne présenter aucun symptôme de reflux et uniquement des symptômes d’indigestion tels que des douleurs et une gêne abdominales supérieures. Il n’y avait aucune corrélation entre la gravité de l’œsophagite et les symptômes de reflux. Les manifestations cliniques des patients atteints d’oesophagite sévère ne sont pas nécessairement graves.

Le syndrome de reflux classique fait référence aux brûlures d’estomac, aux régurgitations et aux douleurs thoraciques causées par le reflux. Les brûlures d’estomac font référence à une sensation de brûlure derrière le sternum irradiant vers le cou, et la régurgitation fait référence au reflux du contenu gastrique dans le pharynx ou la bouche. Les symptômes de reflux surviennent souvent après un repas complet et le reflux nocturne affecte sérieusement le sommeil du patient.