Causes et symptômes du trou maculaire traumatique

Les trous maculaires traumatiques peuvent être considérés comme la cause la plus précoce connue des trous maculaires. Les jeunes hommes sont particulièrement sensibles à cette maladie et, cliniquement, on observe des symptômes tels que des ombres noires flottant devant les yeux, une baisse de la vision et des éclairs lumineux.

1 Classification du clivage maculaire

Un trou maculaire est une perte de tissu sur toute l'épaisseur du neuroépithélium rétinien dans la macula. Les trous maculaires sont divisés en trois catégories : les trous maculaires idiopathiques, les trous maculaires secondaires et les trous maculaires traumatiques. Ce qui suit est une explication du trou maculaire traumatique. Trou maculaire traumatique (TMH) Le traumatisme est la première cause connue de trou maculaire, et il est plus fréquent chez les jeunes hommes.

2 Étiologie et pathogénèse

Les trous maculaires traumatiques sont des trous rétiniens dans la fovéa causés par un traumatisme contondant de l'œil. La pathogénèse exacte des trous maculaires traumatiques reste controversée. Certains chercheurs pensent que la fissure se produit immédiatement après la blessure, d’autres pensent qu’elle se forme après un certain temps, et d’autres encore pensent que les deux situations peuvent exister. Le mécanisme du trou maculaire traumatique consiste principalement en un impact soudain du globe oculaire par une force externe, qui provoque une déformation instantanée du globe oculaire, une compression du diamètre antéro-postérieur et une expansion vers l'équateur, entraînant une traction sur l'interface entre le corps vitré et la rétine. Le tissu de la fovéa, l'un des points d'attache étroits entre le corps vitré et la rétine, est instantanément déchiré puis se dilate progressivement en un cercle.

3 Caractéristiques cliniques

Sensation pétillante. Une ombre noire flottait devant mes yeux. Diminution de la vision. Examen du fond d'œil : un trou rond ou ovale aux bords tranchants peut être observé dans la zone maculaire. La taille des trous varie, allant de 1PD à la taille d'une pointe d'épingle, et est généralement de 1/2 à 1/4PD. La base du hiatus est rouge foncé (couleur des vaisseaux choroïdiens profonds). Examen du champ visuel : on peut observer une tache sombre centrale ou paracentrale correspondant au trou maculaire. Les lésions du champ visuel sont plus fréquentes aux degrés 2 à 3 et moins fréquentes au-delà de 5 degrés. Il n'y a pas de lésion du champ visuel périphérique. Angiographie du fond d'œil à la fluorescéine (FFA) : les trous maculaires de pleine épaisseur apparaissent comme une translucidité fluorescente, les trous lamellaires externes apparaissent comme des défauts en forme de fenêtre de degrés variables, les trous lamellaires internes apparaissent comme une faible translucidité et s'ils sont proches des trous de pleine épaisseur, ils apparaissent comme des défauts en forme de fenêtre. Tomographie par cohérence optique (OCT) : l'image OCT d'un trou maculaire de pleine épaisseur montre une perte de pleine épaisseur du neuroépithélium rétinien dans la zone maculaire en profondeur dans l'épithélium pigmentaire, avec des bords nets du trou et un épaississement rétinien environnant. Il peut y avoir ou non une accumulation de liquide sous la rétine, avec ou sans décollement postérieur du vitré, et parfois une traction de la membrane limitante postérieure du vitré sur la macula peut être observée. Les trous lamellaires se manifestent par une accentuation de la forme fovéale et une perte partielle du neuroépithélium. De plus, les patients présentant des trous maculaires traumatiques présentent souvent des modifications telles qu'un décollement séreux du neuroépithélium, un décollement hémorragique de l'épithélium pigmentaire, un œdème entre les couches neuroépithéliales, la formation de membranes prolifératives dans la zone maculaire, une hémorragie maculaire rétinienne et un amincissement de la couche neuroépithéliale dans la zone maculaire.