Tachycardie sinusale et oppression thoracique, le traitement médicamenteux est efficace

La tachycardie sinusale signifie que le rythme cardiaque est trop rapide pendant une période donnée. Le patient ressentira des effets indésirables tels que des palpitations, un essoufflement, une oppression thoracique, une irritabilité, etc., et dans les cas graves, des symptômes de douleur thoracique apparaîtront. Face à ce symptôme, un traitement actif doit être effectué. Actuellement, le traitement médicamenteux est le premier choix, et un traitement diététique peut également être utilisé.

1. Symptômes et signes de la tachycardie sinusale

Les symptômes cliniques de la tachycardie sinusale sont liés à la mesure dans laquelle l'augmentation de la fréquence cardiaque affecte les troubles hémodynamiques et sont également liés à l'état cardiaque sous-jacent. Lorsque la fréquence cardiaque augmente légèrement, le débit cardiaque augmente, l'efficacité cardiaque augmente et le patient peut ne présenter aucun symptôme.

Lorsque le rythme cardiaque est trop rapide, le patient peut ressentir des symptômes tels que des palpitations, un essoufflement, une oppression thoracique, de l’irritabilité et même des douleurs thoraciques. Les symptômes varient également considérablement d’une personne à l’autre.

Normalement, la fréquence cardiaque augmente d'environ 70 battements par minute au repos à environ 2,5 fois (180 battements par minute), et l'efficacité de travail du cœur est à son maximum. Lorsqu'elle dépasse 180 battements par minute, l'efficacité de travail du cœur est considérablement réduite et ne peut pas répondre aux besoins de l'organisme.

Cela est dû au fait que lorsque la fréquence cardiaque est > 180 battements/min, la consommation d’oxygène du myocarde augmente considérablement, le débit sanguin coronaire diminue (plus évident chez les patients atteints de maladie coronarienne), la fin de diastole se raccourcit, le remplissage ventriculaire diminue et le débit cardiaque diminue.

Signes physiques : La fréquence cardiaque augmente jusqu’à 100-150 battements/min, et chez quelques personnes, elle peut atteindre 160-180 battements/min. Les tachycardies physiologiques sont généralement transitoires ; si elles sont causées par une maladie cardiaque organique, la tachycardie durera plus longtemps. Le battement apex est fort, les bruits cardiaques sont renforcés et la pulsation de l'artère carotide est évidente.

2. Traitement médicamenteux de la tachycardie sinusale

1. Traitement de la tachycardie sinusale

La maladie primaire doit être traitée en priorité, complétée par un traitement symptomatique si nécessaire. En cas de tachycardie sinusale provoquée par une insuffisance cardiaque congestive, des préparations digitaliques, des diurétiques et des vasodilatateurs peuvent être utilisés. La correction de la tachycardie sinusale est souvent utilisée comme l’un des indicateurs de contrôle de l’insuffisance cardiaque gauche.

2. Traitement de la tachycardie sinusale non causée par une insuffisance cardiaque

Par exemple, dans les cas de tachycardie sinusale causée par une hyperthyroïdie, l’utilisation de digitaliques ne peut pas ralentir le rythme cardiaque. Remarque : un surdosage de digitalique peut également provoquer une tachycardie sinusale. Chez les patients souffrant de tachycardie sinusale provoquée principalement par une excitation du nerf sympathique et une augmentation des catécholamines, des bêtabloquants, des sédatifs, etc. peuvent être utilisés.

3. Traitement des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde

En l'absence d'insuffisance cardiaque évidente, lorsque la fréquence sinusale est continuellement > 110 battements/min, afin de ralentir la fréquence cardiaque, une petite dose de bêtabloquants (comme l'aténolol oral 6,25-12,5 mg) ou d'inhibiteurs calciques (comme le diltiazem oral 15-30 mg) peut être essayée temporairement, et peut être prise une fois toutes les 8 à 12 heures si nécessaire. La tachycardie sinusale secondaire à une insuffisance cardiaque gauche doit être traitée en premier lieu pour une insuffisance cardiaque.