Comment traiter les fractures par compression vertébrale lombaire

Une cause fréquente de fractures par compression vertébrale lombaire est la violence indirecte, comme une chute de hauteur. Si cela se produit, vous devez rester au lit et vous reposer. Le traitement médicamenteux est très efficace. S'il s'agit d'une lésion grave de la moelle épinière, une intervention chirurgicale est nécessaire dès que possible.

1. Différenciation et traitement des syndromes

1. Fracture stable : En général, les patients doivent rester allongés sur un lit dur pendant 6 à 8 semaines. Les personnes souffrant de fractures par compression peuvent recourir à la thérapie par oreiller, et la hauteur appropriée de l'oreiller est d'environ 8 à 10 cm. Ce type de fracture est traité plus efficacement avec la thérapie du qigong, car une thérapie du qigong correcte et appropriée peut non seulement restaurer les vertèbres comprimées et maintenir la stabilité de la colonne vertébrale, mais également augmenter la force des muscles du dos en raison des activités précoces, prévenant ou aggravant ainsi l'ostéoporose et évitant ou soulageant les lombalgies chroniques ultérieures. Les étapes spécifiques sont les suivantes :

A. Méthode d'appui en cinq points : Le patient est allongé sur le dos sur un lit en bois, en utilisant la tête, les coudes et les talons pour soutenir tout le corps, et en étirant le dos le plus possible. Cette méthode peut être utilisée au début.

B. Méthode de soutien à trois points : Développée sur la base de la méthode de soutien à cinq points, le patient place ses bras devant la poitrine et utilise sa tête et ses pieds pour soutenir et exercer une force pour soulever tout le corps dans les airs et s'étirer vers l'arrière. Cette méthode peut être utilisée aux stades intermédiaires et avancés.

C. Méthode de l'hirondelle volante pointant l'eau : Également connue sous le nom de « méthode à un point », le patient est allongé sur le ventre, les membres supérieurs étendus vers l'arrière, un oreiller placé entre les mollets et les chevilles, la tête et les épaules inclinées vers l'arrière aussi loin que possible, et en même temps les membres inférieurs sont étirés vers l'arrière aussi droits que possible, tout le corps est incliné vers le haut, ne laissant que l'abdomen sur le lit, formant une forme d'arc, communément appelée « inclinaison à deux extrémités ». Cette méthode a des exigences plus élevées et est généralement utilisée après avoir pratiqué les deux premières méthodes pendant un certain temps.

2. Fractures instables : S'il n'y a pas de symptômes cliniques de lésion du nerf spinal, des méthodes de traitement conservatrices peuvent également être envisagées, mais le temps des activités d'exercice doit être légèrement retardé et le temps de repos au lit doit être légèrement plus long. Chez les patients présentant des signes de lésion de la moelle épinière, un traitement chirurgical doit être envisagé.

3. Lésion complète de la moelle épinière : pratiquer l'intervention chirurgicale dès que possible (de préférence dans les 8 heures), procéder à une réduction ouverte, une décompression complète et une fixation interne ; et commencer de préférence à utiliser des quantités adéquates de glucocorticoïdes (méthylprednisolone) dans l'heure suivant la blessure et maintenir pendant 1 à 3 jours pour minimiser les lésions de la moelle épinière.

4. Lésion incomplète de la moelle épinière : en plus du traitement médicamenteux et de l'immobilisation, les symptômes et signes cliniques doivent être surveillés de près. En cas d'aggravation ou d'absence d'amélioration évidente, ou si les examens CT ou IRM montrent de gros fragments osseux faisant saillie dans le canal rachidien et que la moelle épinière et les racines nerveuses sont manifestement comprimées, une intervention chirurgicale doit être pratiquée dès que possible ; si l'état s'améliore progressivement, le traitement conservateur peut être poursuivi. Pour les patients présentant une lésion combinée des racines nerveuses de la colonne vertébrale, le traitement des lésions incomplètes de la moelle épinière peut être envisagé.

2. Causes de la maladie

1. Violence indirecte :

Le plus courant. Elle est plus fréquente en cas de chute de hauteur, avec les hanches ou les pieds atterrissant sur le sol, et la force est transmise vers le haut jusqu'à la taille ; ou lorsque des objets lourds tombent d'une hauteur et impactent la tête, les épaules et le dos, et la force est transmise vers le bas jusqu'à la taille, provoquant des fractures ; certaines personnes âgées souffrent d'ostéoporose sévère, et certaines blessures mineures, comme les trajets cahoteux en voiture, le fait de s'asseoir par terre, etc., peuvent également provoquer des fractures vertébrales.

2. Élongation musculaire :

Lorsque les muscles de la région lombo-sacrée se contractent brusquement et fortement, des contraintes de traction considérables peuvent être générées, ce qui provoque généralement des fractures des appendices vertébraux, tels que l'apophyse transverse et l'apophyse épineuse. Des contractions musculaires sévères provoquées par le tétanos ou d'autres maladies du système nerveux peuvent entraîner des fractures par compression des vertèbres thoraciques et lombaires.

3. Violence directe :

Rarement vu. On peut l'observer dans les accidents de la route, les blessures par arme à feu ou les coups directs portés à la taille. Ces blessures entraînent souvent des lésions de la moelle épinière et ont des conséquences graves, comme des paralysies à divers degrés.