Les nodules thyroïdiens deviennent plus gros, traitement rapide pour contrôler la maladie

Lorsque les nodules thyroïdiens grossissent, une série de complications se produit, comme une compression de la trachée et des difficultés respiratoires. S'ils compriment l'œsophage, des symptômes d'inconfort à la déglutition se produisent. Un traitement rapide est nécessaire. En général, le traitement des nodules thyroïdiens prend un certain temps.

1. Traitement de suppression des hormones thyroïdiennes

Le traitement à court terme est inefficace et doit être poursuivi pendant au moins six mois. Les femmes et les hommes préménopausés peuvent utiliser des doses plus élevées (pour réduire la TSH à moins de 0,1 mU/L) pour un traitement de suppression pendant plus d’un an. Si le nodule rétrécit, la dose de thyroxine peut être réduite et prise à long terme pour maintenir la TSH à la limite normale inférieure. Si le nodule s'agrandit, le traitement sera arrêté et une intervention chirurgicale ou une nouvelle évaluation par ponction pourra être effectuée directement ; si le nodule ne change pas, le traitement sera également arrêté et seule une observation de suivi sera effectuée.

Les femmes ménopausées doivent prêter attention aux effets indésirables de l’hormone thyroïdienne sur le métabolisme osseux. Un suivi à court terme (6 à 12 mois) doit d'abord être effectué. Si le nodule ne change pas ou diminue, le suivi seul est suffisant et le traitement de suppression des hormones thyroïdiennes n'est pas nécessaire. Si le nodule s'agrandit après le suivi, un traitement de suppression doit être administré à nouveau. En général, la dose initiale doit être suffisamment faible pour supprimer la TSH à un niveau inférieur à la normale mais mesurable (0,1 à 0,5 mU/L). Après un an de traitement, le médicament a été arrêté pour observation. Pour ceux dont les nodules s’élargissent après l’arrêt du médicament, le traitement aux hormones thyroïdiennes peut être repris pour supprimer la TSH à la limite inférieure de la normale, et le médicament peut être pris pendant une longue période. Si les nodules restent inchangés ou rétrécissent, seul un suivi régulier est nécessaire. Si les nodules s'élargissent pendant le traitement suppressif, une intervention chirurgicale directe ou une nouvelle évaluation par ponction est nécessaire.

2. Sclérothérapie

Pour le diagnostic des nodules bénins. Cette méthode peut notamment être utilisée pour traiter les nodules ou adénomes thyroïdiens fonctionnels autonomes, les adénomes parathyroïdiens, etc. Sous contrôle échographique, 1 à 4 ml d'éthanol anhydre sont injectés au centre du nodule. L'injection peut être répétée jusqu'à disparition du nodule.

3. Radiothérapie

Les nodules ou adénomes thyroïdiens fonctionnels/hyperfonctionnels autonomes peuvent être traités en raison de leur capacité à concentrer l'iode.