L'hypertension est une maladie cardiovasculaire courante dans la pratique clinique. L'hypertension est principalement divisée en deux types : primaire et secondaire. De nombreuses personnes ne savent pas exactement ce qui cause l'hypertension. La cause la plus fréquente est génétique, et on parle alors d'hypertension primaire. D'autres facteurs peuvent également être à l'origine de l'hypertension. 1. Facteurs génétiques (30 %) : Environ 75 % des patients souffrant d’hypertension essentielle ont une prédisposition génétique, et les patients souffrant d’hypertension apparaissent souvent en groupes au sein d’une même famille. On pense que l’hypertension essentielle est une maladie génétique polygénique. Il a été rapporté que les patients hypertendus et ceux ayant des antécédents familiaux d'hypertension mais une pression artérielle normale présentent des troubles du transport électrolytique transmembranaire. Leur sérum contient une substance de type hormonal qui peut inhiber l'activité de la Na+/K+-ATPase, ce qui entraîne une réduction de la fonction de la pompe sodium-potassium, une augmentation des concentrations intracellulaires de Na+ et de Ca2+, une augmentation de la contraction des cellules musculaires lisses (SMC) dans la paroi artérielle, une augmentation de la densité des récepteurs adrénergiques et une augmentation de la réactivité vasculaire. Tous ces éléments contribuent à augmenter la pression artérielle dans les artères. Des études récentes ont montré que le gène de l'angiotensine (AGT) pourrait être affecté par 15 mutations. Les personnes ayant une tension artérielle normale présentent parfois des anomalies, tandis que les patients hypertendus présentent les mêmes mutations dans trois sites spécifiques du gène AGT. Un frère ou une sœur souffrant d’hypertension artérielle peut recevoir une copie identique du gène AGT des deux parents. Les patients hypertendus atteints de ce défaut génétique présentent des taux plasmatiques d’angiotensinogène plus élevés que les témoins. 2. Stress psychosocial (15 %) : Selon les enquêtes, le stress social et psychologique est étroitement lié à l’incidence de l’hypertension. Les événements stressants de la vie comprennent : le décès prématuré des parents, un amour brisé, le veuvage, le décès de membres de la famille dans des accidents de la route, la maladie et l’invalidité, la rupture familiale, les chocs économiques et politiques, etc. La prévalence de l’hypertension chez les sujets stimulés par les événements de la vie était plus élevée que celle du groupe témoin. On pense que le stress psychosocial peut altérer l’équilibre hormonal du corps, affectant ainsi tous les processus métaboliques. 3. Facteurs rénaux (10 %) : Les troubles de la sécrétion de lipides antihypertenseurs tels que les prostaglandines et les lipides médullaires rénaux neutres antihypertenseurs par les cellules interstitielles médullaires rénales ainsi que le dysfonctionnement de l'excrétion du sodium peuvent être liés à l'apparition de l'hypertension. |
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