Quel est le meilleur âge pour une opération du strabisme ?

Pour les problèmes de strabisme, le traitement chirurgical peut donner de bons résultats, mais il faut également faire attention au choix du meilleur moment, en particulier pour les enfants atteints de strabisme, le traitement chirurgical doit être adopté le plus tôt possible pour de meilleurs résultats.

1. En cas d'ésotropie congénitale découverte après la naissance ou dans les 6 mois, l'intervention chirurgicale doit être pratiquée entre 1 et 2 ans avant le développement de la fonction de vision binoculaire simple ; l'ésotropie qui survient après 6 mois ne doit pas être opérée immédiatement et la pupille doit être dilatée pour la réfraction. En cas d'hypermétropie, porter d'abord des lunettes correctrices adéquates pendant 3 à 6 mois. Si l'ésotropie est complètement corrigée, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire et elle peut être guérie en continuant à porter des lunettes. Si les lunettes sont portées pendant plus de 6 mois, l'ésotropie est seulement atténuée et le strabisme résiduel doit être opéré dès que possible. Si le strabisme ne change pas après le port de lunettes, l'intervention chirurgicale doit être pratiquée plus tôt. L'ésotropie monoculaire peut être traitée par une thérapie d'occlusion d'abord pour induire un strabisme alterné, puis une intervention chirurgicale peut être réalisée, ce qui est plus bénéfique pour restaurer la fonction de vision unique binoculaire. Si une couverture de plus de six mois n'est toujours pas efficace, un traitement chirurgical peut également être utilisé.

2. Les enfants atteints d'exotropie doivent être opérés précocement, en particulier en cas d'exotropie intermittente. Bien qu'il existe des traitements conservateurs tels que le traitement par lentille négative et l'entraînement à la convergence, ces méthodes ne peuvent que réduire le degré de strabisme et ne peuvent pas atteindre l'objectif de guérison. La maladie est traitée par chirurgie en premier choix, et la correction chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible avant qu'une exotropie manifeste ne se forme et que la vision binoculaire unique ne soit complètement perdue. Le meilleur moment pour une intervention chirurgicale se situe entre 4 et 6 ans.

3. La vision des deux yeux est normale et il n’y a pas d’erreur de réfraction évidente dans le test de l’œil dilaté, ce qui prouve que le port de lunettes est inefficace et que l’intervention chirurgicale doit être pratiquée dès que possible. En cas de strabisme intermittent de très faible intensité et de modifications fréquentes, il convient de reporter l'intervention chirurgicale pour voir si le strabisme peut guérir de lui-même. Si le strabisme s'aggrave progressivement, il ne sera pas trop tard pour procéder à une intervention chirurgicale.

4. En principe, les enfants atteints de strabisme et d’amblyopie doivent d’abord être traités pour l’amblyopie, puis pour le strabisme. Ce n’est que lorsque la vision est améliorée que l’effet de la chirurgie peut être consolidé. Cependant, dans le cas d'un strabisme important, il faut d'abord le corriger, sinon l'œil strabique ne peut pas bien faire la mise au point et l'œil amblyope ne peut pas être bien traité. Chez les patients atteints d’ésotropie ou d’exotropie qui ont des maladies intraoculaires et dont la vision ne peut être restaurée, une intervention chirurgicale doit être pratiquée après l’âge de 12 ans pour prévenir la perte du contrôle de la vision binoculaire et l’exotropie ou la récidive de l’exotropie qui en résulte.

5. Les enfants atteints de strabisme paralytique congénital, en particulier ceux qui ont une position compensatoire de la tête, doivent subir une correction chirurgicale vers l'âge de 3 ans. En cas de strabisme paralytique acquis, il faut s'efforcer d'en identifier la cause et de coopérer avec le traitement médicamenteux. La chirurgie ne peut être envisagée que si le traitement est inefficace après six mois.