Que faire en cas d’insuffisance cardiaque ? Connaissances générales sur les soins infirmiers pour l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est considérée comme une maladie relativement grave sur le plan clinique. Des soins appropriés doivent être prodigués à ce moment-là, sinon la vie du patient sera en danger. Cependant, de nombreuses personnes ne comprennent pas le bon sens des soins de l'insuffisance cardiaque. Les experts suivants vous donneront une introduction détaillée.

1. Soins généraux

(1) Veiller à ce que les patients se reposent suffisamment : les principes d'activité et de repos doivent être déterminés en fonction de l'état de la fonction cardiaque : les patients ayant une fonction cardiaque de niveau 1 ne peuvent pas être limités dans leur activité, mais doivent augmenter la durée de la pause déjeuner ; les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque légère (fonction cardiaque de niveau 2) peuvent se lever et faire une activité légère, mais ils doivent augmenter les intervalles entre les activités et le temps de sommeil ; les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque modérée (fonction cardiaque de niveau 3) doivent se reposer au lit et limiter la quantité d'activité ; les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque sévère (fonction cardiaque de niveau 4) doivent se reposer strictement au lit, en position semi-allongée ou assise. Les patients alités doivent être pris en charge au quotidien pour leur faciliter la vie. Une fois l’état amélioré, vous pouvez augmenter progressivement votre activité pour éviter les conséquences néfastes telles que l’atrophie musculaire, la thrombose veineuse, les lésions cutanées, les dysfonctionnements digestifs et les troubles mentaux causés par un alitement prolongé.

(2) Régime alimentaire : les patients doivent suivre un régime hypocalorique. Une fois l’état amélioré, vous pouvez compléter vos calories et votre nutrition de manière appropriée. Le régime alimentaire doit être pauvre en sel, facile à digérer et léger ; choisir des aliments riches en vitamines, potassium, magnésium et contenant des quantités appropriées de fibres ; éviter de manger des aliments producteurs de gaz qui aggravent les difficultés respiratoires ; éviter les aliments irritants ; manger de petits repas fréquemment et déterminer la teneur en potassium des aliments en fonction des niveaux de potassium dans le sang.

(3) Maintenir un transit intestinal régulier : il s’agit d’une mesure très importante dans la prise en charge des patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Il est nécessaire d'habituer le patient à aller à la selle au lit et d'augmenter la quantité de fibres alimentaires dans son alimentation. En cas de constipation, utilisez de petites doses de laxatifs et de laxatifs. Lorsque l'état le permet, aidez le patient à s'asseoir et à utiliser les toilettes, et faites attention à son rythme cardiaque et à ses réactions pour éviter les accidents.

(4) Inhalation d'oxygène : le débit général est de 2 à 4 L/min. Les changements de fréquence, de rythme et de profondeur respiratoires du patient doivent être observés après l'inhalation d'oxygène et le degré d'amélioration de la dyspnée doit être évalué à tout moment.

(5) Renforcer les soins de la peau et de la bouche : les patients alités pendant une longue période doivent se retourner fréquemment pour éviter toute pression locale et toute lésion cutanée. Renforcer les soins bucco-dentaires pour prévenir l’infection de la muqueuse buccale causée par la dysbactériose due au traitement médicamenteux.

(6) Contrôler le débit de perfusion intraveineuse du liquide : généralement 1 à 1,5 ml (20 à 30 gouttes) par minute.

2. Prise en charge psychologique des patients

Les patients ont souvent l'impression de mourir à cause d'une hypoxie sévère. La tension et l'anxiété peuvent augmenter le rythme cardiaque et accroître la charge sur le cœur. La surveillance au chevet du patient doit être renforcée et un réconfort spirituel et un soutien psychologique doivent être apportés pour réduire l'anxiété et accroître le sentiment de sécurité.

3. Observation de l'état et soins symptomatiques

(1) Faites attention aux manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque précoce : si vous ressentez une dyspnée d'effort ou une dyspnée paroxystique nocturne, une accélération du rythme cardiaque, de la fatigue, des étourdissements, de l'insomnie, de l'irritabilité, une diminution du débit urinaire, etc., vous devez contacter rapidement votre médecin et renforcer l'observation. Tels qu’une apparition rapide d’une irritabilité extrême, une transpiration abondante, des lèvres bleutées et d’autres symptômes, accompagnés d’une oppression thoracique, d’une toux et de difficultés respiratoires. Si vous souffrez de cyanose et que vous toussez de grandes quantités d’expectorations mousseuses blanches ou roses, vous devez être attentif à l’apparition d’un œdème pulmonaire aigu et être prêt à coopérer immédiatement avec les secours.

(2) Surveiller régulièrement les changements dans l'eau et les électrolytes et l'équilibre acido-basique : l'hypokaliémie peut provoquer de la fatigue, une distension abdominale, des palpitations, une augmentation des ondes U sur l'électrocardiogramme et une arythmie, et peut induire une intoxication digitalique. Dans certains cas, une hyperkaliémie peut survenir en raison d'une diminution de la fonction rénale et d'une supplémentation excessive en potassium. Dans les cas graves, elle peut provoquer un arrêt cardiaque. Les symptômes de l'hyponatrémie comprennent la fatigue, la perte d'appétit, les nausées, les vomissements et la somnolence.

4. Prévention et soins des complications

(1) Infection des voies respiratoires : assurer la circulation de l'air intérieur, ouvrir les fenêtres deux fois par jour pour la ventilation, éviter les rafales de vent, rester au chaud par temps froid, encourager les patients alités à se retourner et aider à tapoter le dos pour prévenir l'infection des voies respiratoires et la pneumonie par aspiration.

(2) Thrombose : En raison du repos au lit à long terme et de l’utilisation de diurétiques, les modifications hémodynamiques provoquées par l’utilisation de diurétiques rendent les veines des membres inférieurs sujettes à la thrombose. Les patients doivent être encouragés à bouger leurs membres inférieurs et à contracter leurs muscles des membres inférieurs au lit, et aidés à masser leurs muscles des membres inférieurs. Faites tremper vos membres inférieurs dans de l’eau tiède pour accélérer la circulation sanguine et réduire la thrombose veineuse. Lorsqu'un gonflement local se produit dans la partie distale des membres du patient, cela indique qu'une thrombose veineuse s'est produite et le patient doit contacter un médecin dès que possible.

5. Observer la réponse aux médicaments thérapeutiques

(1) Médicaments digitaliques : les indicateurs d’un traitement digitalique efficace comprennent un rythme cardiaque plus lent, un soulagement de la dyspnée, la disparition de l’œdème, une perte de poids, une augmentation du volume urinaire et une stabilité émotionnelle. Avant d'administrer des médicaments à base de digitaliques, il faut demander au patient s'il a des nausées ou des vomissements et écouter son rythme cardiaque. Si le rythme cardiaque est inférieur à 60 battements par minute ou si le rythme change (par exemple, de régulier à irrégulier ou d'irrégulier à régulier), il faut envisager une intoxication à la digitalique et arrêter immédiatement le médicament. Dans le même temps, il faut contacter le médecin pour prendre les mesures de traitement appropriées.

(2) Vasodilatateurs : une perfusion intraveineuse trop rapide peut provoquer une chute soudaine de la tension artérielle, voire un choc. Pendant la prise du médicament, en particulier lors de la première utilisation de vasodilatateurs, il est nécessaire de surveiller les variations de la tension artérielle et d'ajuster le débit de perfusion en fonction de la tension artérielle. Si la pression artérielle chute de plus de 20 % de la pression artérielle initiale ou si la fréquence cardiaque augmente de 20 battements/min, le médicament doit être interrompu et il faut conseiller au patient de se lever lentement et de changer de position pour éviter une réaction hypotensive.

(3) Diurétiques : L'utilisation continue et à grande échelle de diurétiques peut provoquer des changements hémodynamiques et un déséquilibre électrolytique. Faites attention aux changements dans l'eau et les électrolytes et dans l'équilibre acido-basique. Une diurèse excessive peut entraîner une diminution du volume sanguin circulant et une augmentation de la viscosité du sang, ce qui augmente le risque de thrombose veineuse ; les diurétiques excréteurs de potassium peuvent provoquer une hypokaliémie, une hyponatrémie et une hypochlorémie et doivent être utilisés simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium. Ou bien, prendre un supplément de chlorure de potassium pendant la diurèse pour éviter que l'hypokaliémie n'induise une intoxication digitalique et des arythmies. En cas d'hypokaliémie, les patients ressentent de la fatigue, une distension abdominale, des palpitations, une augmentation des ondes U sur l'électrocardiogramme et des arythmies. Les diurétiques épargneurs de potassium peuvent provoquer une hyperkaliémie, induire des arythmies et même un arrêt cardiaque, ils doivent donc être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. En cas d'hyponatrémie, les patients ressentent de la fatigue, une perte d'appétit, une diminution du volume urinaire et une expression apathique. Par conséquent, les diurétiques doivent être utilisés de manière intermittente, le poids corporel doit être mesuré régulièrement et l’apport et le débit quotidiens doivent être enregistrés.