Qu'est-ce que le diabète insipide hypophysaire ?

En général, le diabète insipide est dû à une sécrétion hormonale anormale provoquée par l'hypophyse. L'apparition d'un diabète insipide indique également un problème de réabsorption glomérulaire, qui nécessite un traitement et une surveillance rapides.

Le diabète insipide est un syndrome causé par une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) (diabète insipide central ou hypophysaire) ou par une réponse rénale défectueuse à l'ADH (également appelé diabète insipide néphrogénique), caractérisé par une polyurie, une soif, une urine de faible densité et une urine hypoosmotique. L'ADH, également connue sous le nom de vasopressine (VP), est principalement synthétisée dans le noyau supraoptique et le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus. Il s'agit d'un peptide à 9 molécules d'un poids moléculaire de 1084. Une fois sécrétée, l'ADH descend le long du faisceau thalamus-neurohypophyse jusqu'à ses terminaisons et est stockée dans l'hypophyse postérieure. Sous stimulation physiologique, l'hypophyse postérieure libère l'hormone antidiurétique et sa protéine de transport, la neurophysine II, dans un rapport fixe. La sécrétion d'ADH est principalement régulée par la pression osmotique plasmatique et est également affectée par des facteurs tels que le volume sanguin effectif, l'humeur, la température et les médicaments.

Médicaments par voie orale

(1) Hydrochlorothiazide : 25 mg à chaque fois, 3 fois par jour. En tant que diurétique salin, il peut provoquer une légère perte de sel. Il est possible que d'une part, la réduction du volume sanguin stimule la sécrétion et la libération d'ADH et, d'autre part, augmente la réabsorption d'eau par le tubule proximal, mais le mécanisme exact n'est pas encore clair. Il est également efficace contre le diabète insipide néphrogénique. Lorsque vous prenez le médicament, vous devez adopter un régime pauvre en sel et éviter les boissons à base de café et de cacao.

(2) Chlorpropamide : les tests in vitro peuvent augmenter les effets périphériques de la vasopressine. Il peut augmenter la formation d’AMPc dans le tubule contourné distal et la libération d’ADH, mais il est inefficace contre le diabète insipide néphrogénique. La dose est de 0,125-0,25 g, 1 à 2 fois par jour. L'effet se fera sentir dans les 24 heures suivant la prise du médicament et le volume d'urine diminuera. Les effets secondaires comprennent l'hypoglycémie, la leucopénie ou des lésions hépatiques. L'association avec l'hydrochlorothiazide peut réduire les réactions d'hypoglycémie.

(3) Clofibrate : L’action pharmacologique peut être d’augmenter la libération d’ADH. L’association avec le DDAVP peut combattre la résistance aux médicaments. La posologie est de 0,2 à 0,5 g/heure, 3 fois par jour. L’utilisation à long terme peut provoquer des effets secondaires tels que des lésions hépatiques, une myosite et des réactions gastro-intestinales.