Lors de la prise d'atorvastatine, en plus des effets indésirables, vous devez également faire attention aux interactions avec d'autres médicaments.

Un ami a laissé un message à Huazi, lui demandant s'il y avait des effets indésirables lors de la prise d'atorvastatine pendant une longue période et s'il y avait quelque chose qui nécessitait une attention particulière ? Huazi a déclaré que l'atorvastatine est une statine puissante qui peut réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) jusqu'à 55 %, mais avec des effets indésirables moindres, de sorte que l'atorvastatine est un choix courant pour la plupart des personnes recevant un traitement par statine.

Ce qu'il faut noter lors du traitement, c'est qu'en plus des effets indésirables du médicament lui-même, il existe de nombreuses interactions entre l'atorvastatine et d'autres médicaments, il faut donc prêter attention aux effets mutuels de plusieurs médicaments en combinaison.

1. L’atomostatine est une statine puissante qui peut être utilisée à fortes doses. Parmi les statines, celles qui peuvent réduire les niveaux de LDL-C de moins de 50 % sont les statines à action moyenne, et celles qui peuvent réduire les niveaux de LDL-C de plus de 50 % sont les statines fortes. Il existe deux statines puissantes, l’atorvastatine et la rosuvastatine, qui peuvent réduire les niveaux de LDL-C de 55 % et 63 % respectivement.

Cependant, pour obtenir l’effet hypolipidémiant maximal, des doses importantes sont nécessaires. La dose maximale d’atorvastatine est de 80 mg par jour, ce qui correspond à la dose maximale utilisée en Chine et à l’étranger. La dose maximale de rosuvastatine à l'étranger est de 40 mg par jour. En raison de la faible tolérance de la population chinoise, la dose maximale de rosuvastatine approuvée en Chine n'est que de 20 mg par jour, et 40 mg ne peuvent pas être utilisés.

2. L’atorvastatine ne nécessite généralement pas de doses importantes. Les métabolites de l'atorvastatine sont toujours actifs et la demi-vie globale de l'effet du médicament est supérieure à 20 heures, il suffit donc de prendre le médicament une fois par jour. Le dosage n’est pas affecté par le régime alimentaire et le taux de LDL-C est réduit dans la même mesure lorsque le médicament est pris à n’importe quel moment de la journée.

La dose initiale d’atorvastatine est de 10 mg par jour et la dose peut être augmentée à 20 mg, 40 mg et 80 mg par jour. Cependant, le doublement de la dose de statine n’a réduit les niveaux de LDL-C que de 6 %, tandis que les effets indésirables des médicaments ont augmenté de manière significative. Les Chinois sont moins tolérants aux statines, c'est pourquoi la dose de 80 mg n'est généralement pas recommandée.

3. Effets indésirables de l'atorvastatine L'atorvastatine est une statine liposoluble qui exerce principalement ses effets par diffusion passive dans les cellules hépatiques. Cependant, il est très liposoluble et peut plus facilement traverser la barrière hémato-encéphalique pour atteindre le système nerveux central, ce qui peut provoquer de la somnolence et des cauchemars. Il peut également provoquer des réactions gastro-intestinales telles que des nausées et des gênes abdominales au début de l'utilisation, mais ces effets indésirables sont atténués ou disparaissent chez la plupart des patients avec la poursuite du traitement.

Il convient de noter que l’effet de l’atorvastatine sur la fonction hépatique peut entraîner une augmentation des transaminases hépatiques (ALAT, ASAT) pendant le traitement. Si la transaminase dépasse 3 fois la limite supérieure normale, le médicament doit être arrêté.

La prise d’atorvastatine peut provoquer des lésions musculaires, qui se manifestent par des douleurs musculaires et de la fatigue. Lorsque des symptômes associés apparaissent, le taux de créatine kinase (CK) doit être vérifié. Si la valeur de CK dépasse 5 fois la limite supérieure normale, le médicament doit être arrêté pour éviter d'induire une rhabdomyolyse rare.

L’atorvastatine peut provoquer une augmentation du taux de sucre dans le sang ou l’apparition d’un diabète. Les patients diabétiques doivent ajuster leurs médicaments hypoglycémiants en fonction de leur taux de sucre dans le sang.

4. Interaction entre l'atorvastatine et les médicaments Après absorption, l'atorvastatine est principalement métabolisée par l'enzyme hépatique CYP3A4 et n'a aucun effet sur la fonction rénale. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients souffrant d’insuffisance rénale. Cependant, l’enzyme hépatique CYP3A4 est une enzyme métabolique commune à de nombreux médicaments, de sorte que l’atorvastatine interagit avec de nombreux médicaments.

Le pamplemousse (agrume) a un effet inhibiteur sur l'enzyme CYP3A4. Par conséquent, pendant que vous prenez de l'atorvastatine, vous devez éviter de manger de grandes quantités de pamplemousse ou de boire de grandes quantités de jus de pamplemousse.

Les médicaments métabolisés par le CYP3A4 entreront en compétition avec l'atorvastatine pour la liaison enzymatique, ce qui entraînera un métabolisme plus lent de l'atorvastatine et un empoisonnement cumulatif. Il convient donc de faire preuve de prudence lorsqu'ils sont utilisés en association avec de tels médicaments.

Médicaments courants susceptibles d’augmenter les concentrations sanguines d’atorvastatine :

Antibiotiques macrolides, tels que l’érythromycine, la clarithromycine, l’azithromycine, etc.

Médicaments antifongiques à base de conazole, tels que l'itraconazole, le fluconazole, etc.

Inhibiteurs de la P-glycoprotéine, tels que la cyclosporine.

Lorsqu'il est utilisé en association avec des médicaments hypotriglycéridémiants, le gemfibrozil augmente le risque de lésions musculaires induites par l'atorvastatine. Le fénofibrate est donc généralement utilisé en association, mais il convient de prêter attention aux symptômes de lésions musculaires lors de l'utilisation du médicament.

En résumé, l’atorvastatine est une statine forte couramment utilisée avec moins d’effets indésirables lorsqu’elle est utilisée seule, et l’attention principale doit être accordée aux effets sur les transaminases et aux symptômes de lésions musculaires. Il est métabolisé par le foie et n’a aucun effet sur les reins, il peut donc être utilisé par les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Cependant, il existe de nombreuses interactions entre ce médicament et d’autres médicaments. Si plusieurs médicaments doivent être utilisés en association, il convient de vérifier s’il existe des effets mutuels. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.