Causes de l'athérosclérose des artères coronaires

La maladie coronarienne athéroscléreuse est quelque chose que nous connaissons dans la vie quotidienne. Souffrir d'une maladie coronarienne aura sans aucun doute un grand impact sur notre corps et notre famille. Alors pourquoi souffrons-nous de maladie coronarienne athéroscléreuse ? Dans la vie quotidienne, pouvons-nous éviter la maladie coronarienne athéroscléreuse en évitant les causes ?

De nombreuses études épidémiologiques sur la maladie coronarienne athéroscléreuse ont montré que les facteurs suivants sont étroitement liés à l'apparition de la maladie coronarienne. Ces facteurs sont appelés facteurs de susceptibilité (également appelés facteurs de risque) de la maladie coronarienne :

1. Âge : Cette maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans. L’apparition de l’athérosclérose peut commencer dès l’enfance et l’incidence des maladies coronariennes augmente avec l’âge.

2. Sexe : La maladie est plus fréquente chez les hommes, le rapport d’incidence homme-femme étant d’environ 2:1. Étant donné que l’œstrogène a un effet anti-athérosclérotique, le taux d’incidence chez les femmes augmente rapidement après la ménopause.

3. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne, de diabète, d’hypertension et d’hyperlipidémie ont une incidence accrue de maladie coronarienne.

4. Les personnes ayant une personnalité de type A (compétitive et agressive) ont une incidence plus élevée de maladie coronarienne, et celles qui sont trop stressées sont également sujettes à la maladie. Cela peut être lié à la concentration élevée à long terme de catécholamines dans le corps.

5. Le tabagisme est un facteur de risque important de maladie coronarienne. La prévalence des maladies coronariennes chez les fumeurs est cinq fois plus élevée que chez les non-fumeurs et est directement proportionnelle à la quantité de tabac consommée. Le taux d'hémoglobine de monoxyde de carbone dans le sang des fumeurs augmente et la nicotine contenue dans la fumée resserre les vaisseaux sanguins, provoquant une privation d'oxygène des parois artérielles et des lésions artérielles.

6. L’hypertension est un facteur de risque important de maladie coronarienne. Le risque de maladie coronarienne chez les patients souffrant d’hypertension est quatre fois plus élevé que chez les personnes ayant une tension artérielle normale, et 60 à 70 % des patients atteints d’une maladie coronarienne souffrent d’hypertension. Lorsque la pression artérielle augmente, les variations de la contrainte de cisaillement et de la pression des parois latérales endommagent l'endothélium vasculaire. Dans le même temps, l'augmentation de la pression artérielle entraîne la pénétration des lipides plasmatiques dans les cellules endothéliales vasculaires, provoquant ainsi l'agrégation plaquettaire et la prolifération des cellules musculaires lisses, ce qui conduit à l'athérosclérose.

7. Hyperlipidémie L’hypercholestérolémie est un facteur de risque important de maladie coronarienne. Les personnes souffrant d’hypercholestérolémie (cholestérol total > 6,76 mmol/L, cholestérol des lipoprotéines de basse densité > 4,42 mmol/L) ont un risque cinq fois plus élevé de maladie coronarienne par rapport aux personnes ayant un taux de cholestérol normal (cholestérol total < 5,2 mmol/L). Des études récentes ont montré que l’hypertriglycéridémie est également un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne. Les lipoprotéines de haute densité ont un effet protecteur contre les maladies coronariennes. Les personnes dont le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité est faible sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne. Le rapport entre le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et le cholestérol total est inférieur à 0,15, ce qui constitue un indicateur prédictif précieux de l'athérosclérose coronarienne. Des études récentes ont montré qu’une concentration élevée d’α-lipoprotéine [Lp(α)] sérique (> 0,3 g/L) est également un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne.

8. Le diabète est un facteur de risque important de maladie coronarienne. Le risque de maladie coronarienne chez les patients diabétiques est deux fois plus élevé que chez les personnes normales ; le risque de maladie coronarienne chez les femmes diabétiques est trois fois plus élevé que chez les hommes, et elles sont plus susceptibles de souffrir d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès. Lorsque la glycémie est élevée, la concentration de lipoprotéines de basse densité glycosylées dans le sang augmente, ce qui inhibe le métabolisme de dégradation via la voie des récepteurs des lipoprotéines de basse densité. Dans le même temps, une glycémie élevée endommage également l'endothélium vasculaire. De plus, le diabète s'accompagne souvent d'un métabolisme lipidique anormal, de sorte que les personnes atteintes de diabète sont sujettes aux maladies coronariennes.

9. Obésité et manque d'exercice ① Poids standard (kg) = taille (cm) - 105 (ou 110). ②Indice de masse corporelle = poids (kg)/(taille (m)2. Une personne qui pèse 20 % au-dessus du poids standard ou qui a un indice de masse corporelle > 24 est considérée comme obèse. Bien que l’obésité ne soit pas aussi importante que l’hypertension, l’hyperlipidémie et le diabète, elle peut affecter indirectement les maladies coronariennes en favorisant l’apparition et le développement de ces trois facteurs. L'exercice physique peut réguler et améliorer la fonction endothéliale vasculaire et favoriser l'établissement d'une circulation collatérale coronaire chez les patients atteints de maladie coronarienne. Un exercice physique insuffisant peut facilement conduire à l'obésité, nous devons donc pleinement prendre conscience de l'urgence de traiter l'obésité et de l'importance d'augmenter l'exercice physique.

10. Autres

(1) Boire : La consommation prolongée et excessive d'alcool fort peut endommager les fonctions du cœur, des vaisseaux sanguins, du foie et d'autres organes, et peut entraîner une cardiomyopathie alcoolique, une cirrhose et une hypertension. Cependant, la consommation modérée d'alcool coloré à faible teneur en alcool (comme le vin) peut réduire le risque de maladie coronarienne, car la consommation d'alcool peut augmenter la concentration de lipoprotéines de haute densité.

(2) Contraceptifs oraux : l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux peut augmenter la tension artérielle, les lipides sanguins et la tolérance au glucose. Elle peut également modifier le mécanisme de coagulation et augmenter le risque de thrombose.

(3) Habitudes alimentaires : une alimentation riche en calories, en graisses animales, en cholestérol et en sucre est propice aux maladies coronariennes. D'autres facteurs peuvent également être à l'origine de ces maladies, notamment les changements dans l'apport en oligo-éléments.

La maladie coronarienne est l'abréviation de maladie cardiaque athéroscléreuse coronarienne, et l'athérosclérose est le résultat de l'interaction de nombreux facteurs complexes tels que les cellules de la paroi artérielle, la matrice extracellulaire, les composants sanguins (en particulier les monocytes, les plaquettes et les LDL), l'hémodynamique locale, l'environnement et la génétique. Il convient donc de noter que la présence de facteurs de risque de maladie coronarienne ne signifie pas que l’on souffre d’une maladie coronarienne.