Quelles sont les conséquences graves d'un alitement prolongé ?

Certains patients doivent rester au lit pour récupérer après être tombés gravement malades. Bien que ce soit une façon de traiter la maladie, cela comporte néanmoins certains inconvénients. Rester au lit pendant une longue période peut causer certains dommages à notre corps, alors quelles sont les conséquences graves ? Nous devons avoir une certaine compréhension des conséquences d’un alitement prolongé afin de prévenir efficacement l’apparition de dommages.

1. Contractures articulaires L’immobilisation à long terme des membres et des articulations, en particulier lorsque les articulations elles-mêmes sont enflammées ou que les muscles sont paralysés, ou lorsque les membres sont placés dans une mauvaise position, peut facilement provoquer des contractures articulaires. En raison de l'immobilisation, les muscles restent dans un état raccourci pendant 5 à 7 jours, ce qui montrera un raccourcissement du ventre musculaire : au-delà de 3 semaines, le tissu conjonctif lâche autour des muscles et des articulations deviendra dense, provoquant ainsi une contracture articulaire.

2. Atrophie et faiblesse musculaires En restant au lit, la force musculaire diminue de 10 à 15 % par semaine. Si vous restez au lit pendant 3 à 5 semaines, votre force musculaire peut être réduite de moitié. Les muscles présentent également une atrophie due à l'inutilisation, particulièrement évidente au niveau des quadriceps et des extenseurs dorsaux, et l'endurance musculaire diminue progressivement.

3. Ostéoporose En cas d'immobilisation prolongée, en raison du manque de traction tendineuse et de la charge de gravité sur les os, ainsi que des changements endocriniens et métaboliques, l'excrétion de calcium et d'hydroxyproline dans les os augmente, entraînant l'ostéoporose.

4. Hypotension posturale et hypotension orthostatique Lorsqu'une personne normale s'assoit ou se lève d'une position allongée, le flux sanguin dans le corps est immédiatement redistribué, avec environ 100 ml de sang circulant de la cavité thoracique vers les jambes, et la pression veineuse de la cheville augmente de 1,47 kPa en position allongée sur le dos à 11,76 kPa en position debout. En raison de la réduction du volume systolique et du volume minute, la pression artérielle systolique moyenne peut chuter d’environ 1,87 kPa. À ce stade, les personnes normales peuvent augmenter le niveau de noradrénaline plasmatique grâce au réflexe nerveux sympathique actif, favorisant ainsi la libération de rénine et d'angiotensine, et provoquant une contraction plus longue des vaisseaux sanguins des membres inférieurs et des membranes intestinales, rétablissant ainsi rapidement une pression artérielle normale. Après qu’une personne normale a été complètement alitée pendant 3 semaines (ou quelques jours pour les personnes atteintes de maladies graves, de blessures et les personnes âgées), cette capacité d’adaptation est complètement perdue et une hypotension posturale et une hypotension orthostatique se produisent. Faire de l’exercice au début de la période de récupération peut aider à surmonter ce phénomène.

5. Le repos au lit à long terme peut réduire le débit cardiaque par accident vasculaire cérébral et par minute, réduire la fonction ventriculaire gauche et entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque au repos. En cas de repos complet au lit, la fréquence cardiaque augmente d'un battement/minute tous les 2 jours. La réponse du cœur à la charge quantitative se détériore également. Par exemple, lors d'un test de marche de 30 minutes sur un tapis roulant (3,5 miles par heure, pente de 10 % de la surface de marche), la réponse de la fréquence cardiaque est de 35 à 45 battements par minute supérieure à celle d'une personne normale. La réserve cardiaque est réduite et il faut 26 à 72 jours d'activité continue après avoir quitté le lit pour revenir au niveau d'avant le repos au lit.

6. Modifications du volume sanguin : Un repos prolongé au lit peut entraîner une diminution progressive du volume sanguin en 30 jours, le degré étant le plus important le 6e jour. Au quatrième jour d'alitement, le volume plasmatique peut diminuer de 12 % par rapport à la veille de l'alitement. La diminution du volume plasmatique entraîne une augmentation de la viscosité plasmatique, augmentant ainsi le risque de thromboembolie.

7. Problème de thromboembolie : Le repos au lit à long terme augmente la coagulation du sang et provoque une stase sanguine dans les membres inférieurs, entraînant une thrombose veineuse profonde. La méthode de prévention consiste à appliquer une pression intermittente sur la partie externe du mollet pour favoriser le retour du sang et soulager la congestion. Vous pouvez également enrouler un bandage élastique sur le mollet et faire des exercices actifs.

Œdème : le mouvement des membres peut favoriser le retour veineux. Les membres qui ne peuvent pas bouger en raison de leur inactivité peuvent facilement entraîner une congestion veineuse, ce qui augmente la pression hydrostatique des capillaires et provoque la pénétration de liquide dans les espaces tissulaires, ce qui entraîne un œdème. Si l'œdème persiste longtemps, le fibrinogène présent dans le plasma pénètre à l'extérieur des vaisseaux sanguins pour former de la fibrine, ce qui peut facilement provoquer une contracture. La contracture peut augmenter le degré d'inactivité, ce qui entraîne un cercle vicieux.