Quels sont les symptômes de l'appendicite ? Il en existe en réalité dix types

L'appendicite est l'une des maladies intestinales les plus fréquentes au quotidien. Elle se présente souvent sous forme de douleurs abdominales aiguës, ce qui fait qu'elle est facilement ignorée par les gens, ce qui retarde le traitement. Il est donc très important de comprendre les symptômes de l’appendicite. Jetons un œil aux symptômes de l’appendicite !

1. Douleur abdominale : l'appendicite aiguë typique commence par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen ou autour du nombril. Après quelques heures, la douleur abdominale se déplace et devient fixe dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Au stade précoce, il s'agit d'une douleur réflexe nerveuse viscérale, de sorte que la douleur dans la partie supérieure et moyenne de l'abdomen et autour de l'ombilic est diffuse et ne peut souvent pas être localisée avec précision. Lorsque l'inflammation s'étend à la séreuse et au péritoine pariétal, la douleur se fixe dans la partie inférieure droite de l'abdomen car ces derniers sont innervés par des nerfs récepteurs, sont sensibles à la douleur et ont une localisation précise. La douleur originelle dans la partie supérieure de l'abdomen ou autour de l'ombilic est atténuée ou disparaît. Selon les statistiques, 70 à 80 % des patients présentent des antécédents de douleurs abdominales inférieures droites métastatiques typiques. Chez certains patients, la maladie progresse rapidement et la douleur peut être limitée au bas-ventre droit dès le début. Par conséquent, l’absence d’antécédents typiques de douleur migratoire du quadrant inférieur droit n’exclut pas une appendicite aiguë.

2. Symptômes gastro-intestinaux : Les symptômes gastro-intestinaux de l’appendicite simple ne sont pas importants. Au début, des nausées et des vomissements peuvent survenir en raison d’un spasme gastrique réflexe. L'appendicite pelvienne ou la perforation gangréneuse de l'appendice peut entraîner une augmentation de la fréquence des selles en raison d'une périproctite. Les complications de la péritonite et de la paralysie intestinale peuvent provoquer une distension abdominale et des vomissements persistants.

3. Fièvre : en général, il s'agit d'une fièvre légère sans frissons. La température de l'appendicite purulente ne dépasse généralement pas 38°C. Une forte fièvre est souvent observée en cas de gangrène de l'appendice, de perforation ou compliquée par une péritonite. Accompagnée de frissons et d'un ictère, elle évoque d'éventuelles complications d'une thrombose suppurée de la veine porte.

4. Douleur abdominale et douleur de rebond : la douleur abdominale est une manifestation d’une irritation inflammatoire du péritoine pariétal. Le point sensible de l'appendice est généralement situé au point de McBurney, qui est la jonction du tiers moyen et externe de la ligne reliant l'épine iliaque antéro-supérieure droite et l'ombilic. Ce repère anatomique superficiel de l'appendice n'est pas fixe ; il peut également être situé au point de Lanz à la jonction du 1/3 moyen et droit de la ligne reliant les épines iliaques antéro-supérieures de part et d'autre. Le point de sensibilité peut changer en fonction de la variation de la position anatomique de l'appendice, mais l'essentiel est qu'il existe un point de sensibilité fixe dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Le degré et l’étendue de la sensibilité sont souvent en corrélation avec la gravité de l’inflammation.

5. Tension musculaire abdominale : Ce signe apparaîtra lorsque l'appendice est suppuré, et la tension musculaire abdominale est particulièrement évidente lorsque la perforation de gangrène est compliquée par une péritonite. Cependant, les muscles abdominaux des patients âgés ou obèses sont plus faibles, il faut donc vérifier en même temps les muscles abdominaux controlatéraux à titre de comparaison pour déterminer s'il y a une tension abdominale.

6. Test de gonflement du côlon : également connu sous le nom de signe de Rovsing. Appuyez d'abord sur la zone du côlon descendant dans le bas-ventre gauche avec une main, puis appuyez plusieurs fois sur son extrémité supérieure avec l'autre main. Si le patient se plaint de douleurs dans le bas-ventre droit, le résultat est positif. Seul un résultat positif a une valeur diagnostique.

7. Test du psoas majeur : si le patient est allongé sur le côté gauche et hyperétend son membre inférieur droit vers l'arrière et provoque une douleur abdominale inférieure droite, le test est positif et aide au diagnostic de l'appendicite rétrocaecale.

8. Test des muscles obturateurs : Allongez-vous sur le dos avec la jambe droite fléchie à 90°. Si cela provoque une douleur dans la partie inférieure droite de l'abdomen, le test est positif et peut être utile pour le diagnostic de l'appendicite pelvienne.

9. Examen rectal : lorsque l'appendice de la cavité pelvienne est enflammé, il peut ne pas y avoir de sensibilité évidente dans l'abdomen, mais il y aura une sensibilité au niveau de la paroi antérieure droite du rectum. En cas de perforation gangréneuse et d'accumulation de pus autour du rectum, il y aura non seulement une sensibilité évidente, mais aussi une sensation de plénitude autour du rectum. L’examen rectal est également utile pour exclure des lésions inflammatoires du bassin et des annexes utérines.

10. Hyperesthésie cutanée : Au stade précoce, en particulier en cas d'obstruction de la cavité de l'appendice, une hyperesthésie cutanée peut survenir dans la partie inférieure droite de l'abdomen. La zone correspond à la zone d'innervation des 10e à 12e segments du cordon thoracique, située dans le triangle formé par le point le plus élevé de la crête iliaque droite, la crête pubienne droite et l'ombilic, également appelé triangle de Sherren. Elle ne change pas en raison des différentes positions de l'appendice. Si l'appendice est gangrené et perforé, l'hyperesthésie cutanée dans ce triangle disparaîtra.