Quelles sont les méthodes de dépistage des lésions précancéreuses colorectales ?

Le cancer colorectal (CCR) est l’une des tumeurs malignes les plus courantes au monde, et les lésions précancéreuses colorectales constituent une étape importante de son apparition. Étant donné que les lésions précancéreuses du cancer colorectal sont souvent asymptomatiques et que le processus de développement est très caché, le dépistage devient un élément important de la gestion des lésions précancéreuses. Les méthodes de dépistage et de diagnostic des lésions précancéreuses colorectales sont les suivantes :

1. Coloscopie

La coloscopie est la « référence » pour le diagnostic des lésions précancéreuses colorectales et du cancer colorectal , et constitue également la méthode de dépistage la plus importante. La coloscopie permet aux médecins de visualiser et de localiser directement les lésions et d’obtenir des échantillons de tissus pour une évaluation pathologique.

Cependant, la coloscopie est un examen invasif et ne convient pas au dépistage à grande échelle.

2. Test fécal

Le test des selles est un test non invasif et pratique qui ne nécessite pas de préparation intestinale et peut être effectué à domicile . Le test ADN multicible fécal est une méthode de dépistage basée sur les caractéristiques moléculaires du cancer colorectal, qui détecte les mutations génétiques dans les échantillons de selles. Comparé au test de sang occulte dans les selles, le test ADN multi-cibles dans les selles est plus précis.

Cependant, les tests de selles sont moins sensibles que la coloscopie pour les adénomes colorectaux. Si le résultat du test est positif, une coloscopie est toujours nécessaire pour une caractérisation plus approfondie.

3. Lavement baryté

Le lavement baryté n’est pas aussi couramment utilisé que la coloscopie et les analyses de selles pour le dépistage des lésions précurseurs colorectales. Sa sensibilité et sa spécificité sont faibles et il ne permet pas de déterminer l’étendue de l’invasion de la paroi intestinale par le cancer colorectal.

Il est généralement utilisé uniquement comme test de secours lorsque la coloscopie échoue ou n’est pas possible.

4. Simulation CT de la colonographie tridimensionnelle

La colographie tridimensionnelle simulée par tomodensitométrie est un examen d’imagerie comparable à la coloscopie pour détecter les adénomes plus gros et le cancer colorectal. Cependant, la précision de cette méthode est faible pour les lésions d’un diamètre inférieur à 1 cm. Par conséquent, les lignes directrices ne le recommandent pas comme méthode de dépistage colorectal.

5. Dépistage du syndrome génétique

Certains syndromes héréditaires augmentent le risque de cancer colorectal, notamment le syndrome de Lynch, la polypose adénomateuse familiale (PAF), le syndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) et le syndrome de polypose juvénile (SPJ). Chez les personnes ayant des antécédents familiaux pertinents, un dépistage des syndromes héréditaires doit être effectué afin de les détecter le plus tôt possible et de prendre des mesures préventives appropriées.

En résumé, le dépistage et le diagnostic des lésions précancéreuses colorectales sont des liens importants dans la prévention et la prise en charge du cancer colorectal. Le risque de lésions précancéreuses colorectales peut être efficacement détecté et évalué par coloscopie, analyse des selles, lavement baryté, colographie tridimensionnelle par simulation CT et dépistage du syndrome héréditaire. Afin d’améliorer l’effet de prévention du cancer colorectal, il est recommandé de choisir la méthode de dépistage appropriée en fonction des circonstances individuelles et d’effectuer un dépistage régulier des lésions précancéreuses colorectales.