Traitement conservateur de la fracture du col du fémur, méthodes de traitement courantes

Les fractures du col du fémur peuvent survenir à tout âge, en particulier chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et la plupart des patients sont des femmes. Le principe du traitement conservateur des fractures du col du fémur est d'éviter autant que possible la chirurgie et d'effectuer des activités et des exercices plus appropriés au stade précoce.

1. Traitement conservateur

Tout d’abord, évitez autant que possible la chirurgie afin de minimiser les dommages sur la zone blessée.

Deuxièmement, les activités précoces et les exercices fonctionnels précoces peuvent favoriser la circulation sanguine et réduire la raideur articulaire.

Troisièmement, en utilisant des médicaments pour dilater les capillaires restants et réparer les capillaires endommagés, l’apport sanguin est favorisé pour garantir que les principes actifs des médicaments atteignent le site de la lésion.

Grâce à un traitement complet sous trois aspects, l'effet thérapeutique est significatif. De plus, d'après une observation clinique à long terme, plus tôt la fracture du col du fémur est traitée selon la thérapie Chenglin, meilleur est l'effet.

2. Points de traitement

(1) Traitement non chirurgical : pour les fractures d’abduction fraîches, non déplacées et stables, utilisez une traction cutanée ou portez des chaussures à sangle en T.

(2) Réduction ouverte et fixation interne.

(3) Traitement médicamenteux : Prendre la soupe de remise en forme par voie orale une fois par jour, un flacon (50 ml) à la fois, pour 48 à 72 flacons d'affilée, ou utiliser les granulés Didao Shenggu, une fois le matin et le soir, un sachet (10 g) à la fois, pour 160 à 240 sachets d'affilée ; s'il s'agit du type sous-cervical, prendre la soupe de remise en forme par voie orale une fois par jour, un flacon (50 ml) à la fois, pour 72 à 96 flacons d'affilée, ou utiliser les granulés Didao Shenggu, une fois le matin et le soir, un sachet (10 g) à la fois, pour 240 à 320 sachets d'affilée.

(4) Après avoir pris le médicament par voie orale, faites des exercices de dorsiflexion 3 000 à 5 000 fois par jour et exercez-vous à marcher à l'aide d'un lit, avec des béquilles ou sans béquilles, pendant 10 minutes à 2 heures par jour, selon l'état du patient.

3. Méthodes générales de traitement

1. Fixation externe : convient aux fractures d'abduction et intermédiaires. En général, une traction du membre affecté ou des chaussures anti-rotation externe sont utilisées pendant 8 à 12 semaines pour empêcher la rotation externe et l'adduction du membre affecté. La guérison prend environ 3 à 4 mois et une pseudarthrose ou une nécrose de la tête fémorale se produit rarement. Cependant, les fractures peuvent être luxées dans les premiers stades, c'est pourquoi certaines personnes préconisent le recours à une fixation interne. Quant à la fixation externe par plâtre, elle est rarement utilisée et est limitée aux jeunes enfants. La fixation interne a les indications les plus larges. Elle s’applique à la plupart des fractures d’adduction. La cicatrisation prend généralement entre 4 et 6 mois. Une fois la fracture cicatrisée, l'observation doit se poursuivre jusqu'à cinq ans après l'opération pour faciliter la détection précoce d'une nécrose avasculaire de la tête fémorale.

2. Fixation interne : Actuellement, les hôpitaux qui réunissent les conditions nécessaires utilisent la réduction fermée et la fixation interne en coopération avec des appareils de radiographie TV. S'il n'y a pas d'équipement de radiographie, la réduction ouverte et la fixation interne peuvent également être utilisées. La réduction manuelle doit être réalisée avant la fixation interne, et la fixation interne ne doit être réalisée qu'une fois la réduction anatomique des extrémités de la fracture confirmée.

3. Fixation interne et greffe osseuse : Pour les fractures difficiles à cicatriser ou les fractures anciennes, la greffe osseuse est réalisée simultanément à la fixation interne pour favoriser la cicatrisation. Il existe deux méthodes de greffe osseuse :

① Greffe osseuse libre : comme le prélèvement de bandes de péroné ou de tibia et leur insertion dans la tête fémorale sous le grand trochanter, ou le remplissage de défauts osseux avec de l'os spongieux.

② Greffe osseuse pédiculée : La méthode la plus couramment utilisée est la greffe de lambeau osseux pédiculé du muscle sartorius. Avec les progrès de la technologie microchirurgicale, la greffe osseuse vascularisée a été développée. Comme la transplantation osseuse du lambeau osseux de l'artère iliaque circonflexe profonde.