Critères diagnostiques du cœur pulmonaire, ces critères d'identification sont basés sur

Le critère diagnostique le plus courant pour le cœur pulmonaire est l'historique médical du patient. En général, les patients présentent un emphysème, une bronchite chronique, une toux chronique et des symptômes similaires. Ils peuvent se soumettre à des tests pertinents, tels que des analyses de sang, qui peuvent aider à diagnostiquer la maladie.

1. Diagnostic et différenciation du cœur pulmonaire

1. Bronchite chronique, emphysème et autres maladies qui causent des dommages structurels ou fonctionnels aux poumons, entraînant une hypertension pulmonaire et une hypertrophie du cœur droit.

2. On observe des symptômes de toux chronique, une production d'expectorations et des signes d'emphysème, des battements systoliques accrus sous le processus xiphoïde et/ou des bruits cardiaques ou des souffles systoliques significativement accrus dans la zone de la valve tricuspide, et un deuxième bruit cardiaque significativement hyperactif dans la zone de la valve pulmonaire (stade compensatoire de la fonction cardiopulmonaire). Des symptômes tels que des palpitations, un essoufflement, une cyanose et une insuffisance cardiaque droite (stade de décompensation cardiopulmonaire) peuvent survenir après une infection respiratoire aiguë ou une activité intense.

3. Diagnostic par radiographie thoracique

(1) Dilatation du tronc de l'artère pulmonaire inférieure droite : diamètre transversal >= 1,5 cm. Après observation dynamique, le diamètre transversal du tronc artériel s'est élargi de plus de 2 mm.

(2) Le segment de l’artère pulmonaire est bombé, avec une hauteur de >= 3 mm.

(3) La dilatation de l'artère pulmonaire centrale et la finesse des branches périphériques forment un contraste marqué, apparaissant comme une « souche ».

(4) La hauteur saillante du cône en position oblique antérieure droite est supérieure ou égale à 7 mm.

(5) Élargissement du ventricule droit (jugé en fonction de différentes positions du corps). Les patients présentant deux ou plusieurs des critères (1) à (4) ou un des critères (5) peuvent être diagnostiqués.

2. Examen auxiliaire

1. Analyse de sang

Le nombre de globules rouges et l'hémoglobine sont souvent augmentés, l'hématocrite est normal ou élevé, la viscosité du sang total, la viscosité du plasma et le taux d'agrégation plaquettaire sont souvent augmentés, le temps d'électrophorèse des globules rouges est prolongé et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est généralement rapide ; la saturation artérielle en oxygène est souvent inférieure à la normale et la pression partielle en dioxyde de carbone est supérieure à la normale, ce qui est plus évident en cas d'insuffisance respiratoire. Au cours de la phase d'insuffisance cardiaque, des symptômes d'altération de la fonction hépatique et rénale peuvent apparaître, tels qu'une augmentation des taux d'alanine aminotransférase, d'azote uréique plasmatique, de créatinine, de β2-microglobuline sanguine et urinaire (β2-M), d'activité rénine plasmatique (ARP) et d'angiotensine II plasmatique. Lorsqu'elle est associée à une infection des voies respiratoires, le nombre de globules blancs peut augmenter. Des changements tels qu’un taux élevé de potassium, un faible taux de sodium, un faible taux de potassium ou un faible taux de chlorure, un faible taux de calcium et un faible taux de magnésium peuvent survenir à différents stades de l’insuffisance respiratoire.

(ii) Culture bactérienne des expectorations

Les bactéries les plus courantes sont le streptocoque du groupe A, le bacille de la grippe, le pneumocoque, le staphylocoque, le Neisseria et le streptocoque viridans. Ces dernières années, le nombre de bactéries Gram-négatives a augmenté, comme Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli.