Les patients atteints de gliome cérébral peuvent-ils être guéris ?

À l'heure actuelle, le meilleur traitement pour les patients atteints de gliome est la chirurgie, et le traitement chirurgical du gliome n'est que la première étape du traitement. Aux stades ultérieurs, les patients doivent également recevoir une radiothérapie, une chimiothérapie et d'autres traitements. Par conséquent, les patients atteints de gliome doivent être prudents dans le choix d'une méthode de traitement.

1. Chirurgie

La chirurgie est souvent la première étape du traitement des gliomes. La chirurgie peut non seulement fournir un diagnostic pathologique final, mais également éliminer rapidement la plupart des cellules tumorales, soulager les symptômes du patient et faciliter d’autres traitements à l’étape suivante. Pour certains gliomes de bas grade, tels que les astrocytomes pilocytiques, une résection chirurgicale complète peut entraîner une guérison radicale et une survie à long terme pour les patients. La chirurgie actuelle du gliome est entrée dans l’ère de la chirurgie mini-invasive, qui est plus sûre, moins traumatisante et plus complète dans l’élimination de la tumeur qu’auparavant. L’utilisation de microscopes dans l’élimination des gliomes cérébraux permet d’identifier plus clairement la limite entre la tumeur et le tissu cérébral, ainsi que les structures environnantes importantes telles que les nerfs et les vaisseaux sanguins, maximisant ainsi l’élimination des gliomes tout en étant sûre. L’application de la neuronavigation a amené la résection chirurgicale des gliomes à un nouveau niveau. La neuronavigation est similaire à la navigation automobile, ce qui permet aux chirurgiens d'être plus précis et détaillés en termes de conception de l'incision avant la chirurgie, d'identification des zones cérébrales fonctionnelles pendant la chirurgie et de sélection des méthodes de résection chirurgicale. L’imagerie par résonance magnétique peropératoire apparue ces dernières années peut encore améliorer l’exhaustivité de la résection chirurgicale et réduire l’apparition de complications telles que des défauts fonctionnels postopératoires chez les patients. L’utilisation d’électrodes de stimulation corticale peropératoire peut améliorer l’identification des zones motrices et du langage pendant la chirurgie, aidant ainsi les chirurgiens à mieux protéger les fonctions cérébrales importantes.

2. Radiothérapie

Après un traitement chirurgical, les patients atteints de gliomes de haut grade nécessitent souvent une radiothérapie supplémentaire. Chez les patients atteints de gliomes de bas grade, la radiothérapie doit également être envisagée s’il existe des facteurs de risque élevés (tels qu’un volume tumoral supérieur à 6 cm, une résection chirurgicale incomplète, etc.). La radiothérapie comprend la radiothérapie locale et la radiothérapie stéréotaxique. La radiothérapie stéréotaxique n’est généralement pas utilisée pour les gliomes découverts pour la première fois. La radiothérapie locale peut être divisée en radiothérapie conformationnelle à modulation d'intensité et en radiothérapie de mise en forme tridimensionnelle selon les différentes techniques utilisées. Chez les patients atteints de gliomes récurrents, en particulier ceux dont les tumeurs se situent dans des zones fonctionnelles, une radiothérapie stéréotaxique peut parfois être envisagée.

3. Chimiothérapie

La chimiothérapie et la thérapie ciblée ont progressivement joué un rôle important dans le traitement des gliomes. Pour les gliomes de haut grade, l’utilisation du témozolomide peut prolonger considérablement le pronostic de survie du patient. Actuellement, le témozolomide est le seul médicament de chimiothérapie présentant une efficacité claire dans le traitement du gliome. Chez les patients atteints de gliomes de haut grade nouvellement diagnostiqués, le témozolomide doit être pris seul pendant un certain temps (6 à 12 cycles) après avoir été utilisé simultanément avec une radiothérapie (stade de chimioradiothérapie concomitante). D’autres médicaments de chimiothérapie (tels que la nimustine) peuvent avoir certains effets sur le traitement du gliome récurrent. Le nouveau médicament vasculaire ciblé, l'acrivastin, a un effet thérapeutique clair sur les gliomes récurrents de haut grade et peut prolonger considérablement la survie des patients. Une analyse intermédiaire récente d'une étude de phase III à grande échelle a montré que pour les patients atteints de gliomes de haut grade nouvellement diagnostiqués, l'association d'acrivastine avec radiothérapie et témozolomide peut améliorer considérablement la survie sans progression des patients et devrait devenir l'une des options de traitement standard.