Quels tests doivent être effectués pour l'hypertrophie adénoïde

L'hypertrophie des adénoïdes est également appelée amygdales gonflées. Cette maladie survient généralement chez les enfants, car leur gorge est très fragile. En particulier lorsqu'ils ont un rhume, il est très facile de provoquer une amygdalite, ce qui entraîne une hypertrophie des amygdales. Cette maladie ne peut pas être guérie, mais elle dégénère lentement à mesure que l'enfant grandit. Alors, quels types d'examens sont nécessaires pour l'hypertrophie des adénoïdes ?

Les adénoïdes des enfants, également appelées amygdales pharyngées, sont un type de tissu lymphoïde. En général, elles dégénèrent lentement vers l'âge de 9 à 12 ans. Cependant, certains enfants souffrent d’hyperplasie des végétations adénoïdes due à la grippe ou à une rhinite chronique, à une infection des voies respiratoires supérieures, à une sinusite et à d’autres problèmes. Ces patients doivent subir un examen fibroscopique nasopharyngé pour déterminer l'état de surface de la lésion, ce qui permet de la différencier des autres lésions. L'examen tomodensitométrique peut révéler des ombres de tissus mous sur la paroi postérieure du nasopharynx. Les plus grandes peuvent faire saillie dans la cavité nasale, provoquant une congestion nasale chez le patient, et envahir la trompe d'Eustache et provoquer des acouphènes ou une otite moyenne sécrétoire et une mastoïdite.

1. Le radiographie naso-pharyngée latérale est un examen radiographique. Il présente l'avantage d'être économique, rapide et facile à réaliser pour les enfants. Les médecins peuvent déterminer si les adénoïdes sont hypertrophiés en mesurant la largeur des voies respiratoires. Si la largeur des voies respiratoires est de 1 à 5 mm, on parle d'hypertrophie adénoïde sévère. Si la largeur des voies respiratoires est de 6 à 10 mm, on parle d'hypertrophie adénoïde modérée. Si la largeur des voies respiratoires est supérieure à 11 mm, c'est normal. Lors de la prise d'une radiographie nasopharyngée latérale, veillez à choisir un moment où l'enfant inspire par le nez. À ce moment-là, le diamètre antéro-postérieur de la cavité nasopharyngée est le plus grand, ce qui correspond à la véritable largeur de la cavité nasopharyngée. Dans le cas contraire, il ne sera pas en mesure de refléter véritablement et objectivement le degré d’hypertrophie adénoïde. De plus, la structure complexe de la tête et du pharynx, ainsi que de nombreux autres facteurs, peuvent affecter la qualité de la radiographie nasopharyngée latérale, provoquant une certaine différence entre la taille des adénoïdes mesurée et la taille réelle. Un autre inconvénient de la radiographie nasopharyngée latérale est qu’il est impossible d’observer la structure tissulaire autour des végétations adénoïdes et que les changements dans les voies respiratoires ne peuvent pas être observés de manière dynamique.

Deuxièmement, la tomodensitométrie du nasopharynx peut refléter les changements dans la taille des végétations adénoïdes et la largeur des voies respiratoires à plusieurs niveaux, et peut observer les cavités pharyngées, les ouvertures pharyngées de la trompe d'Eustache, l'os occipital et d'autres structures autour des végétations adénoïdes, ainsi que l'état des sinus et des mastoïdes de l'oreille moyenne. Étant donné que les enfants présentant des adénoïdes hypertrophiés, s’ils ont de longs antécédents de maladie et de blocage sévère, peuvent souffrir de sinusite et d’otite moyenne en même temps, la TDM nasopharyngée peut aider les médecins à observer ces trois parties en même temps. L'inconvénient de la tomodensitométrie nasopharyngée est que l'examen tomographique ne peut pas refléter directement le degré d'obstruction des adénoïdes des narines postérieures, ne peut pas aider les médecins à évaluer directement le degré d'obstruction chez les enfants et ne peut pas servir de base à une intervention chirurgicale. C'est le plus gros inconvénient de la tomodensitométrie nasopharyngée dans l'examen des enfants présentant une hypertrophie des adénoïdes. La tomodensitométrie nasopharyngée et les radiographies nasopharyngées latérales sont des examens réalisés sous rayons X, qui présentent certains risques liés aux radiations.

3. Endoscopie nasopharyngée par fibre optique. C'est la méthode la plus intuitive et la plus efficace des trois examens ! Le médecin utilise un laryngoscope électronique à fibre optique pour traverser la cavité nasale de l'enfant, non seulement pour observer directement les adénoïdes, mais aussi pour observer l'état de la cavité nasale lors du passage dans la cavité nasale. En observant la taille des cornets nasaux, la présence ou non de sécrétions dans la cavité nasale, la quantité et la couleur de la sécrétion, on peut déterminer si l'enfant souffre à la fois de rhinite et de sinusite. L'endoscopie naso-pharyngée permet d'observer s'il y a une congestion à la surface des adénoïdes et s'il y a une sécrétion purulente, et de déterminer directement le degré d'inflammation des adénoïdes ! De plus, la relation proportionnelle entre les adénoïdes et la cavité nasale postérieure peut être estimée, ce qui permet de déterminer de manière plus intuitive le degré d'obstruction des adénoïdes de la cavité nasale postérieure. Il est également possible d’observer la structure tissulaire autour des végétations adénoïdes et les changements dynamiques des voies respiratoires. Avec l'avancement de la technologie, le corps de l'endoscope nasopharyngé électronique à fibre est plus fin, les enfants peuvent mieux le tolérer, l'objectif a des pixels plus élevés, les végétations adénoïdes sont affichées plus clairement, et il a une fonction de grossissement et a les fonctions d'enregistrement et de prise de photos, ce qui est plus pratique. L'inconvénient de l'endoscope nasopharyngé électronique à fibre optique est qu'il nécessite la coopération de l'enfant. La cavité nasale de l'enfant est étroite et il arrive que du mucus s'y accumule, ce qui entraîne des images floues, mais un examinateur qualifié peut complètement surmonter les défauts ci-dessus.