Que faire en cas de rupture traumatique du tympan ?

En règle générale, les risques de lésion du tympan sont relativement faibles, car il est situé dans un endroit relativement caché, au fond du conduit auditif externe. Cependant, en raison de sa structure fragile, il peut être facilement endommagé après une attaque, par exemple par une commotion cérébrale, qui peut facilement provoquer une infection. Il faut donc le prendre au sérieux et ne pas le laisser sans traitement, et le laisser guérir tout seul. Que dois-je faire en cas de rupture traumatique du tympan ?

En cas de lésion du tympan, il faut se rendre à l'hôpital à temps pour un examen otoscope électronique et, si nécessaire, un examen endoscopique de l'oreille pour clarifier la nature de la lésion du tympan. Utilisez de l'alcool à 75 % pour essuyer doucement le conduit auditif externe plusieurs fois, gardez le conduit auditif externe sec et laissez un coton. Ne laissez pas tomber d'anti-inflammatoires dans l'oreille pour empêcher les bactéries endogènes du conduit auditif externe de pénétrer dans l'oreille moyenne et de provoquer une infection secondaire. S'il n'y a pas d'infection de l'oreille moyenne, la rupture traumatique du tympan peut guérir d'elle-même en un mois environ et l'audition redeviendra normale. Si la perforation du tympan est guérie mais que la surdité de transmission persiste, suivez le patient pendant 2 à 3 mois et rendez-vous au « Clinical Hearing Center » pour des examens audiologiques appropriés. Si l'audition ne s'améliore pas, un traitement chirurgical doit être envisagé.

Principe : Prévenir l'infection et favoriser la cicatrisation des perforations

1. Avant la cicatrisation du trou : ne nagez pas et ne mettez aucun liquide dans l'oreille, y compris l'irrigation du conduit auditif externe ou les gouttes auriculaires.

2. Patients présentant une infection suppurée : traiter comme une otite moyenne suppurée

3 S'il n'y a pas d'infection secondaire, la perforation se cicatrisera d'elle-même en 2 à 4 semaines. Si elle est plus importante et ne se cicatrise pas pendant longtemps, une tympanoplastie peut être réalisée. Évitez de nager ou de laisser des liquides pénétrer dans vos oreilles jusqu’à ce que le piercing soit cicatrisé. La plupart des perforations traumatiques peuvent guérir d’elles-mêmes en 3 à 4 semaines. Les perforations plus larges et plus durables peuvent nécessiter une tympanoplastie.

Tant qu’il n’y a pas d’infection secondaire et que la zone du trou n’est pas trop grande, la perforation du tympan causée par un traumatisme guérit généralement d’elle-même en un mois environ et aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire. En plus de provoquer des fuites auriculaires et une déficience auditive, la perforation de la membrane tympanique dans l'otite moyenne chronique présente également un risque de formation de cholestéatome, il est donc nécessaire de la réparer. La réparation d'un tympan percé peut être réalisée à l'aide du fascia du muscle temporal situé à côté de l'oreille, avec un taux de réussite supérieur à 90 %. Cette myringoplastie ou tympanoplastie permet d'éliminer les fuites d'oreille et d'améliorer l'audition.

La méthode d'anesthésie pour la réparation d'une perforation du tympan peut être une anesthésie locale ou générale, selon l'état du patient. Ce type d'intervention est une méthode microchirurgicale plus sophistiquée. Si la perforation du tympan est associée à un cholestéatome, le traitement est beaucoup plus compliqué qu'une simple réparation de la perforation du tympan. Parfois, une chirurgie mastoïdienne ou une chirurgie de reconstruction de la chaîne ossiculaire est nécessaire.

Les causes de la perforation du tympan sont soit des accidents, soit des changements pathologiques. La chirurgie réparatrice est l'une des interventions ORL les plus courantes dans notre centre hospitalier médical. Elle a un taux de réussite élevé et peut à la fois résoudre la perforation et améliorer l'audition, faisant d'une pierre deux coups.

Traitement d'une perforation qui ne guérit pas

(1) La méthode du patch de cautérisation consiste à brûler le bord de la perforation avec 30 % de nitrate d'argent ou 50 % d'acide trichloracétique pour en faire une surface de plaie fraîche, puis à appliquer une fine feuille, comme un film plastique ou un film d'ail. Le nouveau tissu se développe le long du patch vers le centre et guérit généralement en quelques semaines.

(2) Thérapie de stimulation : gratter l'épithélium au bord de la perforation pour favoriser la régénération tissulaire, puis verser goutte à goutte une solution d'acide borique à 5 % d'urée pour accélérer la réparation.

(3) Si les traitements ci-dessus échouent, la chirurgie peut être utilisée pour réparer la perforation. Actuellement, le périchondre, le fascia, etc. du corps lui-même sont souvent utilisés comme matériaux de réparation.

Les patients ne doivent pas rincer le conduit auditif avec de l'eau, car cela est très dangereux. Ils ne doivent pas non plus appliquer de médicaments, car cela ne fera aucun bien et pourrait provoquer une infection. Enfilez ou enlevez vos vêtements à temps pour éviter le rhume. Ne vous mouchez pas trop fort. Si vous avez du mucus, vous pouvez l'inhaler par la bouche et le recracher. Vous pouvez également prendre des anti-inflammatoires pour prévenir l'infection.