Précautions à prendre lors de la chirurgie d'une fracture du calcanéum

Dans la vie quotidienne, beaucoup de nos amis travaillent dans des secteurs spécialisés, comme l'industrie du sport. La conséquence la plus courante de cette activité est une blessure, voire une fracture. Pour de nombreux amis qui rencontrent des fractures du calcanéum, il faut d'abord adopter une chirurgie de qualité. Nous allons vous présenter la chirurgie des fractures du calcanéum.

Méthodes chirurgicales et précautions pour les fractures du calcanéum

1. Durée de l'opération : À l'exception de la chirurgie d'urgence pour les fractures ouvertes, tous les autres cas nécessitent un coton épais pour appliquer un bandage compressif après la blessure, et le membre affecté est placé sur un cadre de Brown pour élever le membre affecté, et la chirurgie est effectuée environ 7 à 12 jours après la blessure. En cas d’œdème local sévère et de cloques de tension, des médicaments contre la déshydratation peuvent être ajoutés et la chirurgie peut être retardée.

2. Pour réduire et réparer les fractures unilatérales pendant la chirurgie, les patients doivent s'allonger en position latérale avec le pied affecté sur le dessus. Les patients présentant des fractures bilatérales ont été placés en décubitus dorsal et l'opération a été réalisée sous anesthésie péridurale et contrôle par garrot. Une incision standard en forme de « L » a été pratiquée à l'extérieur du talon et l'incision était en forme d'arc pour permettre une meilleure exposition. Starting from 4-6cm above the tip of the lateral malleolus and 1-1.5cm behind the edge of the fibula, go longitudinally downward to the junction of the base and lateral skin, turn forward, reach the upper edge of the base of the fifth metatarsal, incise the skin and subcutaneous tissue, do not perform subcutaneous peeling, avoid damaging the skin blood supply as much as possible, avoid pulling the skin with retractors, and reduce skin necrosis. Pay attention to protecting the sural nerve and the long and short peroneal tendons when incising. Use a sharp knife to peel the entire piece of skin and other soft tissues downward from the surface of the calcaneus, close to the lateral wall of the calcaneus, to reach the lateral and posterior edge of the subtalar joint. Use three 1.5mm or 2.0mm Kirschner wires to nail into the lateral malleolus, talar head, and scaphoid bone respectively, pull the skin flap and the long and short peroneal tendons upward, and fully expose the lateral and posterior sides of the subtalar joint space. Dans le but de conserver la forme du bloc osseux de la paroi latérale intacte autant que possible, utilisez le décapant périosté pour soulever la surface articulaire affaissée et retournée, ouvrez le bloc osseux de la paroi latérale comme une feuille mobile et repositionnez le bloc osseux intra-articulaire en fonction de la forme anatomique du calcanéum sous vision directe ;

Simultanément, une broche de Kirschner épaisse est insérée à travers l'apex de la tubérosité calcanéenne pour soulever et repositionner la flexion plantaire du pied, restaurer la position anatomique normale des surfaces articulaires antérieures, moyennes et postérieures du calcanéum et restaurer les angles de Bohler et de Gissane. Ensuite, les côtés internes et externes élargis du calcanéum sont comprimés et repositionnés pour restaurer la hauteur du calcanéum. Pour les personnes présentant des défauts osseux évidents, des greffes osseuses iliaques autologues ou allogéniques (domestiques, Jinshi Bone Grafting Ling) sont prélevées. Pour les personnes dont la réduction de la fracture est satisfaisante, des broches de Kirschner sont utilisées pour la fixation temporaire et la paroi externe est repositionnée et aplatie. La plaque calcanéenne en titane moulable est utilisée pour la fixation. La broche de Kirschner doit être fixée sur le fragment de fracture non fragmenté, ou fixée au fragment de fracture complet du processus talien controlatéral ou de la paroi médiale à travers une plaque en acier, ainsi qu'à la partie antérieure du calcanéum et à la tubérosité calcanéenne, qui ne sont pas faciles à déplacer et ont une densité plus élevée. La clé de la réduction ouverte est de restaurer la disposition axiale du fragment osseux de la tubérosité et du processus talien ou du fragment osseux de la paroi médiale pour garantir qu'il n'y a pas d'angulation en varus dans la fracture de la paroi médiale. Utiliser la fluoroscopie à arceau en C pour observer si la morphologie calcanéenne et la surface articulaire sont satisfaisantes. Lors de la fermeture de la plaie, placez une greffe cutanée de drainage ou un tube en caoutchouc dans le champ chirurgical, appliquez une pression sur la plaie et suturez fermement le tissu sous-cutané pour éviter d'endommager le nerf cutané sural. Le mollet affecté est fixé en position neutre avec un plâtre. ,

Dans la vie quotidienne, les amis qui ont subi une opération pour fracture du calcanéum ont besoin de se reposer et de récupérer, en particulier en raison de nombreux problèmes physiques. Ils doivent également adapter leur régime alimentaire pour permettre à leurs os de récupérer rapidement et manger des aliments plus nutritifs.