Méthodes et contenu de la ponction de la veine sous-clavière

La ponction de la veine sous-clavière est une mesure d'urgence courante dans la pratique clinique. Elle est principalement utilisée pour traiter certaines maladies plus graves. En particulier lorsque le patient est gravement malade, une ponction opportune de la veine sous-clavière pour une perfusion à double canal est très utile pour le traitement d'urgence. Afin de vous donner une compréhension plus approfondie de la ponction de la veine sous-clavière, cet article analysera les méthodes opératoires de la ponction de la veine sous-clavière.

1. Le patient est allongé sur le dos, la tête inclinée d'un côté (la tête doit être inclinée vers la gauche lors de la ponction de la veine sous-clavière droite et vers la droite lors de la ponction de la veine sous-clavière gauche).

2. Les deux côtés de la veine sous-clavière peuvent être utilisés pour la ponction, mais le côté droit est généralement utilisé car le canal thoracique passe par le côté gauche, le haut de la plèvre est à une position plus élevée et il est facile de se blesser accidentellement. La veine sous-clavière droite est plus droite et il est plus facile d'insérer le cathéter. Le point de ponction se situe 1 à 2 cm à l'intérieur du milieu de la clavicule (ou entre le milieu et le tiers interne de la clavicule) et au bord inférieur de la clavicule (ou 0,5 à 1 cm en dessous du bord inférieur).

3. Procédez à une désinfection de routine sur la peau locale, portez des gants et utilisez un champ. L'anesthésie locale a été réalisée avec de la procaïne à 1 %.

4. L'assistant prélève 15 ml de solution saline de citrate de sodium à 0,4 % et l'ajoute dans le trou rond de la seringue du pistolet à eau (il y a un tube en caoutchouc de silicone à l'intérieur du pistolet à eau). Prélevez 6 ml de solution saline au citrate de sodium avec une seringue de 10 ml, connectez l'aiguille de ponction pour percer la veine sous-clavière. Une fois que la pointe de l'aiguille a pénétré sous la peau, elle pointe dans la direction de la tête, à environ 45 degrés par rapport à l'axe longitudinal du sternum, près de la paroi thoracique et à environ 15 degrés par rapport au plan de la paroi thoracique, de sorte qu'elle puisse traverser l'espace entre la clavicule et la première côte. Insérez l'aiguille lentement et, une fois le sang revenu, connectez l'aiguille au pistolet à eau, utilisez un crochet émoussé pour accrocher l'extrémité du tube en silicone du trou rond du pistolet à eau et appuyez dessus avec le pouce gauche. Appuyez sur le pistolet à eau et le tube en silicone s'injectera rapidement dans le vaisseau sanguin avec la solution saline au citrate de sodium. En général, l'aiguille peut pénétrer dans la veine sous-clavière après une insertion de 2 à 4 cm. Pour l'insertion de l'aiguille du côté droit, le tube en silicone doit être inséré de 12 à 15 cm, et pour le côté gauche, de 16 à 19 cm pour atteindre la veine cave supérieure.

5. Retirez le tube et déplacez légèrement l’aiguille de ponction de la clavicule vers l’arrière. Appuyez sur l'extrémité avant de l'aiguille de ponction avec l'index de votre main gauche, relâchez votre doigt au niveau du trou rond, déplacez le pistolet à eau vers l'arrière et le tube en silicone sortira du pistolet à eau.

6. Aiguille cutanée avec connecteur de tube en silicone, le connecteur métallique d'extrémité est connecté au tube de perfusion.

7. Fixez le tube en silicone au point d'insertion et à 3 à 4 cm de ce point en faisant un nœud de goulot de bouteille avec du fil de coton pour fixer le tube en silicone. Le nœud ne doit être ni trop serré ni trop lâche. Fixez le fil de coton avec du ruban adhésif de 2,5 cm de chaque côté. Couvrez le point d'insertion de l'aiguille avec une gaze stérilisée avec une petite ouverture, puis recouvrez-le d'un morceau de gaze stérilisée. L'opération de ponction et de cathétérisme de la veine sous-clavière est terminée.

Ce qui précède est une introduction aux méthodes et au contenu de la ponction de la veine sous-clavière. En fait, il y a de nombreuses choses auxquelles il faut prêter attention lors de l'opération de ponction de la veine sous-clavière. Par conséquent, après avoir terminé la ponction de la veine sous-clavière, le patient doit faire un bon travail de soins quotidiens, en veillant particulièrement à ne pas laisser la plaie s'infecter. Quant à la famille du patient, elle doit aider le patient à désinfecter quotidiennement la plaie.