Lésion de la muqueuse œsophagienne

Notre œsophage est un organe très important pour nous, mais de nombreuses personnes subissent des lésions œsophagiennes pendant le repas. Étant donné que les lésions œsophagiennes de la plupart des personnes provoquent facilement une inflammation de la muqueuse œsophagienne, vous ressentirez alors des douleurs thoraciques, les patients sévères peuvent également avoir de la fièvre, alors que devons-nous faire lorsque la muqueuse œsophagienne est endommagée ?

La lésion de la muqueuse œsophagienne est l’un des traumatismes œsophagiens les plus courants et la plupart des cas sont négligés car la blessure n’est pas grave. Cliniquement, la maladie peut s’auto-guérir et une infection est moins susceptible de se produire. Une lésion ou une infection de la muqueuse œsophagienne peut former des abcès sous-muqueux. Les lésions de la muqueuse peuvent également se manifester par un hématome sous-muqueux, qui provoque le décollement complet de la couche superficielle et de la paroi de la muqueuse œsophagienne, formant une forme tubulaire et crachant hors de la bouche, en forme de ruban suspendu aux commissures des lèvres et relié au pharynx. On parle alors d'« exfoliation tubulaire de la muqueuse œsophagienne » et on parle également d'« œsophagite exfoliative superficielle » et d'« œsophagite exfoliative traumatique ». La plupart des patients de ce type ressentent d'abord une oppression thoracique, un blocage ou une douleur peu après avoir mangé, puis vomissent en crachant de grandes quantités de sang rouge vif. En même temps, ils vomissent des objets blancs ressemblant à des membranes tubulaires, reliés au plancher de la bouche, de longueur variable, et provoquant une douleur intense lorsqu'ils sont tirés.

Lorsque les lésions muqueuses sont légères, les symptômes sont légers, voire inexistants. Les blessures mineures se manifestent souvent par une douleur et une sensation de brûlure derrière le sternum lors de la déglutition de nourriture, qui sont aggravées par la consommation d’aliments épicés, chauds et secs. La douleur peut irradier vers le côté gauche du dos, sous l’omoplate. En l'absence d'infection grave, les symptômes ci-dessus disparaissent au bout de 3 à 5 jours. Cependant, un petit nombre de patients développent des complications de l'infection et forment des abcès sous-muqueux, ce qui provoque une forte fièvre et de fortes douleurs derrière le sternum, et ils peuvent même être incapables de manger. Les symptômes ne s'atténuent pas ou ne disparaissent pas tant que l'abcès ne se rompt pas et que le pus n'est pas drainé. Une lésion ou une infection de la muqueuse peut former des abcès sous-muqueux.

Les lésions de la muqueuse peuvent également se manifester par un hématome sous-muqueux, qui provoque le décollement complet de la couche superficielle et de la paroi de la muqueuse œsophagienne, formant une forme tubulaire et crachant hors de la bouche, en forme de ruban suspendu aux commissures des lèvres et relié au pharynx. On parle alors d'« exfoliation tubulaire de la muqueuse œsophagienne » et on parle également d'« œsophagite exfoliative superficielle » et d'« œsophagite exfoliative traumatique ». Le mécanisme de son apparition peut être dû au fait qu'après une lésion de la muqueuse œsophagienne, les vaisseaux sanguins entre la couche muqueuse et la lamina propria se rompent et un hématome se produit. En raison de l'augmentation et de l'expansion continues de l'accumulation de sang, la muqueuse œsophagienne s'exfolie en forme tubulaire. À ce moment, sous l'effet de la gravité, le sang tombe et l'extrémité inférieure de l'œsophage subit une force plus importante. Si elle est légèrement stimulée, comme par exemple lors de vomissements, la muqueuse se rompt. Si le patient vomit, le plâtre muqueux exfolié se retourne et sort de la bouche. L'objet tubulaire exfolié est composé d'épithélium pavimenteux, sans inflammation ni nécrose. La plupart des patients de ce type ressentent d'abord une oppression thoracique, un blocage ou une douleur peu après avoir mangé, puis vomissent en crachant de grandes quantités de sang rouge vif. En même temps, ils vomissent des objets blancs ressemblant à des membranes tubulaires, reliés au plancher de la bouche, de longueur variable, et provoquant une douleur intense lorsqu'ils sont tirés. Uppals et al. ont récemment rapporté un cas d'obstruction œsophagienne causée par une boulette de viande. Le patient présentait une déchirure de la muqueuse œsophagienne due à des vomissements violents et une bande de muqueuse œsophagienne apparaissait dans la bouche. Le patient n'a eu aucune autre complication et s'est rétabli sans incident après un traitement conservateur. De nombreuses personnes attribuent également ce type de lésion de la muqueuse œsophagienne au signe de Mallory-Weiss.