Assurance médicale complémentaire

Savez-vous ce qu'est l'assurance médicale complémentaire ? Elle est différente de l'ancienne assurance médicale de base. Il en existe de nombreux types, notamment l'assurance médicale commerciale, l'assurance médicale complémentaire d'entreprise et l'assurance médicale communautaire. Elle peut très bien combler les lacunes de l'assurance médicale de base et est hautement reconnue par la société. Elle témoigne de l'importance que notre pays accorde aux soins médicaux de notre population.

Aujourd'hui, le problème de la difficulté de la population à consulter un médecin est résolu, notamment grâce à l'introduction de l'assurance médicale, qui constitue un véritable avantage pour notre population. L'assurance médicale complémentaire actuelle est également reconnue par tous. Parlons plus précisément de ce type d'assurance médicale.

1Assurance médicale complémentaire

Contrairement à l’assurance médicale de base, l’assurance médicale complémentaire n’est pas imposée par la législation nationale, mais est une participation volontaire des employeurs et des particuliers. Il s'agit d'une assurance complémentaire qui améliore le niveau de protection d'assurance en ajoutant de manière appropriée des éléments d'assurance médicale à la compagnie d'assurance ou à l'individu en fonction des principes de demande et de possibilité après que l'entreprise et ses employés ont participé à l'assurance médicale de base unifiée.

L’assurance maladie de base et l’assurance maladie complémentaire ne sont pas contradictoires, mais complémentaires et irremplaçables. Leur objectif est d’assurer la protection médicale des salariés.

2Entreprise

L'assurance médicale complémentaire d'entreprise est une forme d'assurance médicale complémentaire organisée de manière indépendante ou à laquelle participent les entreprises sur la base de leur participation à l'assurance médicale de base urbaine, avec l'encouragement politique de l'État.

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(1) Organisés par des institutions d'assurance médicale commerciales ; (2) Gérés par des institutions d'assurance médicale sociale ; (3) Organisés par de grands groupes et entreprises.

Réglementations connexes

L’objectif de la réforme du système d’assurance médicale de mon pays est de réaliser un système d’assurance médicale à plusieurs niveaux. L’État encourage donc les entreprises à mettre en place des systèmes d’assurance médicale complémentaire afin de garantir que le niveau des prestations d’assurance médicale pour les salariés de l’entreprise ne soit pas réduit. Les dispositions spécifiques sont les suivantes :

Les entreprises qui participent à diverses assurances sociales conformément à la réglementation et qui paient les cotisations d'assurance sociale à temps et en totalité peuvent décider de manière indépendante de mettre en place une assurance médicale complémentaire. Le fonds d'assurance médicale complémentaire sert à fournir des subventions appropriées pour les frais médicaux supportés personnellement par les salariés en complément des prestations versées par le système d'assurance médicale de base pour les salariés urbains lorsque les entreprises participent à l'assurance médicale de base locale conformément à la réglementation, réduisant ainsi la charge des frais médicaux des salariés assurés. L'entreprise peut prélever directement sur ses coûts la partie des primes d'assurance médicale complémentaire qui se situe dans les 4 % du salaire total sans nécessiter l'approbation du service financier du même niveau. Les mesures d’assurance médicale complémentaire de l’entreprise doivent être liées au système local d’assurance médicale de base. Les fonds de l'assurance maladie complémentaire d'entreprise sont utilisés et gérés de manière centralisée par l'entreprise ou la branche, avec des comptes et une gestion séparés. Ils servent à subventionner les frais médicaux des salariés et des retraités ayant de lourdes charges personnelles dans l'entreprise. Ils ne peuvent pas être transférés sur les comptes personnels de l'assurance maladie de base, ni être utilisés pour créer des comptes personnels séparés, ni être utilisés sous une forme déguisée pour d'autres dépenses des salariés. Les ministères des Finances, du Travail et de la Sécurité sociale devraient renforcer la supervision et la régulation financière de la gestion des fonds d’assurance médicale complémentaire des entreprises afin de prévenir les violations telles que le détournement de fonds.

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Assurance médicale générale

Ce type d'assurance est le type d'assurance médicale le plus complet, couvrant les frais médicaux ambulatoires et les frais médicaux d'hospitalisation de l'assuré en cas de maladie ou de blessure accidentelle. L'assurance médicale ordinaire est généralement souscrite sur une base collective ou en tant que souscription complémentaire à une assurance vie individuelle à long terme. Les prestations d'assurance médicale sont généralement versées sous forme d'indemnisation et un plafond est fixé pour chaque fois.

Assurance médicale en cas d'accident

Ce type d’assurance couvre les frais médicaux engagés par l’assuré en raison de blessures accidentelles, en tant que responsabilité supplémentaire de l’assurance contre les blessures accidentelles. Le montant de l’assurance peut être le même que celui de l’assurance de base ou convenu séparément. Les prestations d'assurance médicale sont généralement versées sous forme d'indemnisation, qui nécessite non seulement le montant de l'assurance, c'est-à-dire la limite de paiement, mais également la durée du traitement.

Assurance médicale d'hospitalisation

Ce type d'assurance couvre les frais médicaux engagés par l'assuré lorsqu'il a besoin d'être hospitalisé en raison d'une maladie ou d'un accident, mais ne couvre pas les frais médicaux ambulatoires de l'assuré. Elle peut être versée sous forme d'indemnité ou de montant fixe.

Assurance médicale chirurgicale

Ce type d'assurance est une assurance médicale unique et couvre uniquement les frais médicaux engagés par l'assuré en raison d'une intervention chirurgicale, qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale ambulatoire ou d'une intervention chirurgicale avec hospitalisation. L’assurance médicale chirurgicale peut être couverte en tant que police autonome ou en tant que police complémentaire à une assurance accident ou à une assurance vie. Pour les assurances médicales chirurgicales qui adoptent le mode de paiement par indemnité, seul le montant de l'assurance est stipulé comme limite maximale cumulative de paiement. Pour les assurances médicales chirurgicales qui adoptent le mode de paiement fixe, la compagnie d'assurance paie uniquement la prime d'assurance médicale à un montant fixe en fonction du type d'intervention chirurgicale pratiquée sur l'assuré.

Il existe de nombreuses formes d'assurance médicale complémentaire. Quelle que soit la forme, elle constitue un grand avantage pour les citoyens ordinaires. C'est une manifestation de l'intérêt que les dirigeants du Parti et de l'État portent à notre peuple et de leur volonté de faire quelque chose pour lui. Grâce à une telle assurance médicale, nous n'aurons plus autant de difficultés à consulter un médecin qu'auparavant.