Hémoglobine glyquée 9

De nombreuses personnes subissent souvent des changements différents dans leur vie, qui sont très importants pour le corps. Il n'y a pas que des globules rouges et des globules blancs, mais aussi de l'hémoglobine glyquée dans le corps. Cependant, cette manifestation a différents types et différentes fonctions, et elle indique également des résultats différents pendant le processus d'examen. Alors, que représentent les différentes manifestations pendant ce processus d'examen ?

L'hémoglobine glyquée est le produit de la combinaison de l'hémoglobine des globules rouges du sang humain et du sucre dans le sang. La combinaison du sucre sanguin et de l'hémoglobine pour former l'hémoglobine glyquée est une réaction irréversible, qui est proportionnelle à la concentration de sucre dans le sang et qui persiste pendant environ 120 jours. Par conséquent, l'hémoglobine glyquée peut refléter de manière stable et fiable le taux moyen de sucre dans le sang dans les 120 jours précédant le test et n'est pas affectée par des facteurs tels que le moment de la prise de sang, le fait que le patient soit à jeun, l'utilisation d'insuline, etc.

C'est pourquoi la Fédération internationale du diabète a lancé une nouvelle version des Lignes directrices pour la prévention et le contrôle du diabète en Asie-Pacifique, qui stipule clairement que l'hémoglobine glyquée est la « référence » internationalement reconnue pour la surveillance du diabète. Le code anglais pour l'hémoglobine glycosylée est HbA1c.

Cependant, les résultats du test d'hémoglobine glyquée doivent être analysés spécifiquement en fonction des résultats de la glycémie. Voici quelques exemples :

1. M. Zhang souffre de diabète depuis 5 ans. Il prend son diabète très au sérieux et a acheté un lecteur de glycémie pour mesurer régulièrement sa glycémie. Les résultats de la surveillance de la glycémie montrent que sa glycémie à jeun se situe entre 6 et 7 mmol/L. Les jours passèrent un à un et il y a un mois, j'ai lu dans une publication sur le diabète que « les patients diabétiques devraient mesurer leur hémoglobine glyquée une fois tous les trois mois ». Il est donc venu dans notre service la semaine dernière pour une analyse de sang, et le résultat a montré que son taux d'hémoglobine glyquée était de 8,5 %, ce qui est très élevé. J'ai immédiatement testé à nouveau sa glycémie postprandiale, et elle était de 13,8 mmol/L. Nous avons donc aidé M. Zhang à analyser le fait qu’il vérifiait habituellement sa glycémie à jeun, mais pas après les repas, et que sa surveillance de la glycémie n’était donc pas suffisamment complète. Actuellement, les données de recherche montrent que lorsque l’hémoglobine glyquée est inférieure à 7,3 %, la glycémie postprandiale a un impact plus important sur le taux d’hémoglobine glyquée ; lorsqu’elle est comprise entre 7,3 % et 8,4 %, la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale ont des effets similaires sur l’hémoglobine glyquée ; lorsqu’elle est supérieure à 8,5 %, la glycémie à jeun joue un rôle plus important.

2. En raison de l'absence de fonction des îlots pancréatiques, le taux de sucre dans le sang des patients atteints de diabète de type 1 fluctue considérablement même lorsqu'ils utilisent de l'insuline exogène. Ils peuvent même souffrir fréquemment d'hypoglycémie, suivie d'hyperglycémie. Étant donné que l'hémoglobine glyquée reflète la valeur moyenne de la glycémie, il est tout à fait possible que leur taux d'hémoglobine glyquée soit maintenu dans la plage normale. Dans ce cas, la valeur de l’hémoglobine glycosylée ne peut pas refléter les variations réelles de la glycémie.

3. L'hémoglobine glyquée est également affectée par les globules rouges. Lorsqu'elle est associée à des maladies qui affectent la qualité et la quantité des globules rouges (comme une maladie rénale, une anémie hémolytique, etc.), l'hémoglobine glyquée mesurée ne peut pas refléter le véritable taux de sucre dans le sang.

Par conséquent, dans le traitement clinique du diabète, si la glycémie et l'hémoglobine glycosylée peuvent être mesurées en même temps, l'état peut être mieux évalué de manière globale et le plan de traitement peut être ajusté à temps.

Lorsque la glycémie à jeun dépasse la valeur prédite correspondant à l'hémoglobine glyquée du patient, cela montre que le contrôle de la glycémie n'a pas été bon au cours de la période récente, ce qui peut être lié à une tension ou une fatigue lors de la collecte de sang, à une alimentation excessive au dîner, à un traitement inapproprié, à des complications aiguës, etc., et le plan de traitement doit être ajusté.

Par exemple, le taux d'hémoglobine glyquée d'un patient diabétique était toujours compris entre 6 et 7 %, le dernier étant de 8,2 %. Cela indique que le plan de traitement précédent ne permet plus de contrôler correctement la glycémie et doit être ajusté. Au contraire, si la glycémie à jeun est inférieure à la valeur prédite correspondant à l'hémoglobine glyquée, ou même atteint la norme normale, cela montre que la glycémie est bien contrôlée dans la période récente et que le traitement est approprié.

En bref, la vulgarisation des connaissances sur le diabète, la mise à jour des concepts de traitement, la surveillance et le maintien des normes d’hémoglobine glyquée et l’utilisation plus précoce et plus raisonnable de l’insuline et d’autres traitements médicamenteux sont particulièrement importants pour contrôler l’apparition et le développement des complications diabétiques. Actuellement, la pratique clinique préconise des méthodes de traitement actives pour les patients atteints de diabète de type 2 : traitement médicamenteux précoce et traitement combiné précoce.

Si les patients diabétiques ne parviennent pas à atteindre l’objectif de contrôle de la glycémie ou si les plans de traitement sont ajustés, leur hémoglobine glyquée doit être contrôlée tous les 3 mois ; même après que le contrôle de la glycémie a atteint l’objectif, leur hémoglobine glyquée doit être contrôlée au moins deux fois par an.

La relation entre l’hémoglobine glycosylée et le contrôle de la glycémie peut être résumée comme suit :

4%~6% : la glycémie est sous contrôle normal.

6%~7% : Le contrôle de la glycémie est relativement idéal.

7%~8% : Le contrôle de la glycémie est moyen.

8%~9% : Le contrôle n'est pas idéal et le contrôle de la glycémie doit être renforcé, une plus grande attention doit être accordée à la structure du régime alimentaire et à l'exercice, et le plan de traitement doit être ajusté sous la direction d'un médecin.

> 9 % : Un mauvais contrôle de la glycémie est un facteur de risque de développement de complications chroniques. Il peut entraîner des complications telles que la néphropathie diabétique, l'artériosclérose, la cataracte et peut également conduire à des complications aiguës telles que l'acidocétose.