Contusion du nerf optique

En ce qui concerne la contusion du nerf optique, je pense que beaucoup de gens ne savent pas clairement de quel type de maladie il s’agit. En fait, la contusion du nerf optique est l'une des complications les plus fréquentes des traumatismes de la route et du cerveau. En règle générale, sur 100 patients victimes d'un traumatisme de la route et du cerveau, 2 à 5 patients souffrent d'une contusion du nerf optique. Alors, quelle est la cause d'une contusion du nerf optique ? Comment traiter une contusion du nerf optique ?

En fait, il existe de nombreuses causes de contusion du nerf optique, notamment les accidents de la circulation, les blessures par coup, etc. En général, des symptômes tels qu'une vision floue et une déficience visuelle apparaîtront. Vous trouverez ci-dessous une introduction détaillée au traitement de la contusion du nerf optique.

Contusion du nerf optique

La lésion du nerf optique est appelée neuropathie optique traumatique, qui est l’une des complications courantes et graves des lésions cranio-cérébrales, représentant environ 2 à 5 % des traumatismes cranio-cérébraux.

Causes

Selon la cause de la blessure, elle peut être divisée en blessure par accident de la circulation, blessure par chute et blessure par coup, parmi lesquelles la blessure par accident de la circulation est la plus courante. En raison de sa structure anatomique et de ses caractéristiques physiologiques, plus de 90 % des lésions du nerf optique sont des lésions indirectes du segment du canal du nerf optique. Les lésions directes du nerf optique causées par un objet tranchant et les lésions directes d’autres parties du nerf optique sont relativement rares dans la pratique clinique. La lésion indirecte du nerf optique se réfère à l'impact sur le côté externe de l'orbite, généralement la partie temporale supérieure de l'arcade sourcilière. La force externe est transmise au canal optique par le crâne, provoquant une déformation ou une fracture du canal optique, entraînant des lésions du nerf optique et une altération de la vision et du champ visuel.

1. Le Qi du foie est stagnant et le Xuanfu est bloqué. Le foie est blessé par la colère, ce qui provoque une stagnation du Qi. L'essence des organes internes monte jusqu'aux yeux, en s'appuyant sur la fonction de dispersion du Qi du foie. Si le Qi du foie stagne et que les méridiens sont bloqués, l'essence ne peut pas monter pour nourrir les yeux, et ceux-ci perdent leur nutrition, ce qui entraîne une amblyopie. 2. Déficit du yin du foie et des reins, insuffisance de sang pur. Le foie stocke le sang et les yeux en reçoivent pour voir ; les reins stockent l'essence et lorsque l'essence et le sang sont abondants, les yeux peuvent tout voir. Le foie appartient au bois, le rein appartient à l'eau, et l'eau peut produire du bois, donc Yi et Gui ont la même origine. Si une personne est physiquement faible ou a des rapports sexuels excessifs, cela peut entraîner une déficience du yin du foie et des reins et une insuffisance de sang clair, ce qui peut entraîner la perte des racines de la lumière divine et l'incapacité des yeux à voir. 3. Une déficience à la fois du Qi et du sang, ainsi qu'un manque de nourriture pour les yeux sont souvent observés dans les maladies graves qui ont consommé de l'essence et du sang pendant une longue période, ou dans les traumatismes du Qi et du sang, ou dans les traumatismes après une intervention chirurgicale qui n'est pas encore guérie, entraînant une déficience à la fois du Qi et du sang, un manque de nourriture pour les yeux et provoquant une amblyopie. 4. L'insuffisance du yang rénal entraîne le déclin de la lumière divine. La lumière divine est l'essence de la vision naturelle des yeux. Elle provient de la porte de la vie, traverse la vésicule biliaire et provient du cœur. Si en raison d'une constitution faible, d'une déficience du yang ou d'une maladie de longue durée, le yang du rein est endommagé, le véritable feu de la porte de vie du rein sera affaibli et incapable de réchauffer les organes internes, ce qui entraînera le déclin de la lumière spirituelle et la cécité.

diagnostic

La perte d’acuité visuelle post-traumatique, la perte du champ visuel et le réflexe pupillaire afférent à la lumière anormal constituent les principales bases cliniques du diagnostic d’une lésion du nerf optique. Critères diagnostiques complets : ① Antécédents de traumatisme crânien ; ② Déficience visuelle ; ③ Pupille dilatée du côté blessé, absence de réaction directe à la lumière et présence de réaction indirecte à la lumière ; ④ Examen du fond d'œil normal au stade précoce, mais atrophie du nerf optique au stade tardif ; ⑤ Les défauts du champ visuel surviennent chez les personnes dont la vision n'est pas complètement perdue, et les défauts dans la moitié inférieure du champ visuel sont les plus fréquents ; Une pupille dilatée du côté affecté, un réflexe lumineux direct lent ou absent et un réflexe lumineux indirect présent peuvent être le seul signe de lésion du nerf optique.

Lors de l'examen, observez d'abord la pupille de l'œil affecté, puis celle de l'œil sain. Sinon, si le temps d'observation est trop long, les deux pupilles peuvent devenir de la même taille, ce qui interfère avec le diagnostic de lésion du nerf optique. Le fond d’œil peut être normal au stade précoce. Chez les patients inconscients, une dilatation de la pupille de l'œil affecté, une absence ou une lente réaction à la lumière directe et une réaction normale à la lumière indirecte sont des signes typiques de lésion du nerf optique, mais ils doivent être différenciés d'une hernie cérébrale et d'une lésion du nerf oculomoteur. Les patients présentant une fracture combinée de la base antérieure du crâne, une congestion évidente et un œdème des deux paupières ou des bandages oculaires sont sujets à la négligence et doivent être ouverts avec un écarteur de paupières pour inspection si nécessaire.

Traitement

Une fois la maladie diagnostiquée, un traitement d’urgence doit être administré immédiatement tout en traitant le traumatisme cérébral. Traiter les lésions du nerf optique, soulager la compression du nerf optique, prévenir et traiter la vasoconstriction et les spasmes après une blessure, et favoriser la circulation sanguine et la récupération de la fonction de conduction du nerf optique. Comme l'objectif principal après un traumatisme cranio-cérébral est de sauver le patient et de lui donner la vie, il arrive que les lésions du nerf optique ne soient pas découvertes ou ignorées, voire même prises en compte. La déficience visuelle n'est découverte qu'une fois que l'état du patient est stabilisé. À ce moment-là, plusieurs jours, des dizaines de jours, voire plus, se sont écoulés depuis la consultation en ophtalmologie, ce qui retarde la possibilité d'un traitement potentiellement efficace. Certains chercheurs pensent qu’une décompression rapide d’une lésion du nerf optique (dans les 48 heures) est nettement meilleure qu’une décompression tardive (14 jours).

Traitement chirurgical : Indications et moment de l’intervention : Il n’existe pas de norme uniforme pour le traitement chirurgical des lésions du nerf optique. La nécessité d’une intervention chirurgicale dépend des symptômes du patient, du degré de perte de vision, des besoins visuels, de la présence éventuelle d’autres maladies oculaires, de l’âge et de l’état de l’autre œil.

La chirurgie peut être envisagée dans les situations suivantes : 1. L’acuité visuelle est de 0,1 ou moins, sans lésion maculaire permanente. 2. L'acuité visuelle est supérieure à 0,4, mais il existe des symptômes graves tels qu'une diplopie et une distorsion visuelle (les patients qui ont besoin de meilleurs effets visuels peuvent tenter une intervention chirurgicale par des opérateurs qualifiés). 3. La vision est bonne, mais l’angiographie à la fluorescéine montre une fuite de fluorescéine ou un œdème maculaire. 4. Les lésions du nerf optique après une opération de décollement de la rétine ne doivent pas être traitées tant qu'elles ne sont pas stables et ne présentent aucune contraction active.

Traitement de médecine traditionnelle chinoise : la « thérapie de la vision claire » de la médecine traditionnelle chinoise a des effets cliniques significatifs sur le traitement des patients souffrant de lésions du nerf optique. Parce qu'il intègre l'essence de milliers d'années de médecine chinoise, à partir de l'étiologie et de la pathogénèse de la maladie, il régule les organes internes, drague les méridiens, reconstitue le qi et le sang et effectue un traitement dialectique, afin que les patients puissent obtenir l'effet de « guérir les maladies existantes » et atteindre l'objectif de « prévenir les maladies avant qu'elles ne surviennent ». En fonction des caractéristiques physiques et des différences de symptômes de chaque patient, différents points d'acupuncture et prescriptions sont sélectionnés en fonction de l'individu et du syndrome, et différents plans de traitement sont formulés. Français Il comprend principalement les trois processus suivants : la première étape, la période de réparation (contrôle préliminaire de la membrane épirétinienne de l'œil, de sorte que les symptômes de lésion du nerf optique du patient soient fondamentalement contrôlés efficacement et s'améliorent progressivement) ; la deuxième étape, la période de récupération (récupération précoce : la capacité oculaire est améliorée et les symptômes cliniques disparaissent. Récupération intermédiaire : réparation par activation osmotique, production de substances clés pour réparer les cellules endommagées. Récupération tardive : revitaliser lentement la zone endommagée et rétablir progressivement la santé) ; la troisième étape, la période de consolidation (grâce à un traitement de consolidation supplémentaire, les symptômes cliniques de lésion du nerf optique du patient disparaissent complètement et la fonction oculaire revient à la normale).

Après avoir lu les réponses à l’introduction détaillée ci-dessus sur les causes et les traitements de la contusion du nerf optique, je pense que tout le monde a une compréhension générale de cette maladie. Le traitement principal de la contusion du nerf optique est la chirurgie, mais il n'est pas certain que la vision complète puisse être restaurée après l'opération. Elle s'accompagne généralement d'un certain degré de vision floue. Cependant, elle doit être traitée à temps, sinon vous le regretterez et entraînerez des conséquences irréversibles. Tout le monde devrait y prêter attention.