Comment traiter le syndrome de préexcitation ?

Le syndrome de préexcitation se produit lorsqu'en plus de certaines voies de conduction normales entre les parties auriculo-ventriculaire et ventriculaire du cœur, il existe également un phénomène de conduction en court-circuit, qui conduit à une conduction accélérée entre les parties auriculo-ventriculaire et ventriculaire, provoquant chez les personnes une préexcitation du muscle ventriculaire. Cette situation est également appelée conduction auriculo-ventriculaire anormale ou accélérée. C'est donc également la condition préalable à l'apparition du syndrome de préexcitation. Voyons ensemble comment traiter le syndrome de préexcitation.

Une fois le syndrome de préexcitation apparu, il faut activement en apprendre davantage sur les symptômes de sa propre maladie, sachant qu'une simple préexcitation ne présente aucun symptôme. De plus, la tachycardie supraventriculaire est très similaire à la tachycardie supraventriculaire courante dans la pratique clinique. Chez les patients souffrant de flutter ou de fibrillation auriculaire, la fréquence ventriculaire est généralement d'environ 200 battements/min. Outre des désagréments tels que des palpitations, un choc, une insuffisance cardiaque et même une mort subite peuvent survenir. Lorsque la fréquence ventriculaire est extrêmement rapide, par exemple 300 battements/min, les bruits cardiaques détectés par auscultation peuvent représenter seulement la moitié de la fréquence ventriculaire sur l'électrocardiogramme, indiquant que la moitié de l'excitation ventriculaire ne peut pas produire de contraction mécanique efficace.

La préexcitation elle-même ne nécessite pas de traitement spécifique. Lorsqu'une tachycardie supraventriculaire concomitante survient, le traitement est le même que pour la tachycardie supraventriculaire générale. Lorsqu'une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire survient, si la fréquence ventriculaire est rapide et s'accompagne de troubles circulatoires, il convient de recourir dès que possible à une cardioversion synchronisée à courant continu. La lidocaïne, la procaïnamide, la propafénone et l’amiodarone ralentissent la conduction le long de la voie accessoire, ce qui peut ralentir la fréquence ventriculaire ou convertir la fibrillation et le flutter auriculaires en rythme sinusal. La digitaline accélère la conduction le long de la voie accessoire, tandis que le vérapamil et le propranolol ralentissent la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire, tous deux pouvant augmenter considérablement la fréquence ventriculaire ou même évoluer vers une fibrillation ventriculaire, ils ne doivent donc pas être utilisés.

Si une tachycardie supraventriculaire, une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire surviennent fréquemment, il est conseillé de prendre les médicaments antiarythmiques mentionnés ci-dessus par voie orale pendant une longue période pour prévenir les crises. Chez les patients qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments, dont l'examen électrophysiologique confirme que la période réfractaire de la voie de dérivation est courte ou est raccourcie lors d'une stimulation auriculaire rapide, ou dont la fréquence ventriculaire atteint environ 200 battements/min lors d'une fibrillation auriculaire, il existe des indications d'ablation électrique, par radiofréquence, par laser ou par cryoablation après positionnement, ou de section chirurgicale de la voie de dérivation pour prévenir les crises.

Le syndrome de préexcitation est une maladie tenace et très difficile à traiter. La forte incidence de cette maladie peut aggraver le syndrome de préexcitation. Par conséquent, nous devons ci-après reconnaître les types et les symptômes du syndrome de préexcitation et coopérer activement avec le traitement pour garantir que le syndrome de préexcitation soit traité et guéri à temps.