Lymphœdème : le membre atteint nécessite des soins particuliers !

Auteur : Wang Tingting, infirmière en chef à l'hôpital Century Altar de Pékin, Université médicale de la capitale

Évaluateur : Xu Lili, médecin-chef, hôpital Zhongguancun de Pékin

Le lymphœdème est un trouble circulatoire causé par diverses raisons, qui entraîne la rétention du liquide lymphatique dans l'espace tissulaire, entraînant une série de changements physiopathologiques tels que l'œdème, l'inflammation chronique et la fibrose.

Pour les patients, la prise en charge et la gestion des patients doivent commencer par plusieurs aspects :

Tout d’abord, évaluez le membre affecté. Comment évaluer ? Observez le membre affecté tous les jours pour détecter des signes d’infection tels que rougeur, gonflement, chaleur et douleur. La peau est-elle sèche ? Est-ce qu'il a besoin d'être hydraté ? Y a-t-il un ulcère ? Y a-t-il une piqûre de moustique ?

Deuxièmement, mesurez régulièrement. Nous savons tous que les patients atteints de maladies chroniques, telles que l’hypertension et le diabète, doivent surveiller régulièrement leur tension artérielle et leur glycémie. En fait, le même principe s’applique aux patients atteints de lymphœdème. Le membre affecté doit également être surveillé. Comment le surveiller ? Pour les professionnels, les repères osseux sont utilisés pour la mesure et le jugement, mais cette méthode est plus difficile pour les patients. Les patients peuvent trouver une position qu’ils pensent facile à saisir et accorder une attention particulière à une position fixe du membre affecté, comme la cheville, ou un point sur le mollet, ou un point sur la racine de la cuisse. Par exemple, mesurez votre membre affecté une fois tous les quinze jours ou tous les mois pour mieux le comprendre et détecter à temps les anomalies.

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Si vous constatez que l'œdème du membre affecté s'est aggravé récemment, nous pouvons l'analyser nous-mêmes pour voir si nous avons été fatigués récemment, si nous avons beaucoup marché ou si nous avons déjà eu une infection, ou si les bas élastiques ne conviennent pas. Nous pouvons d’abord les ajuster nous-mêmes. Ou si vous avez pris du poids récemment, par exemple 20 livres, vos jambes deviendront inévitablement plus épaisses. Nous espérons donc que les patients pourront surveiller et soigner le membre affecté grâce à cette méthode, afin qu’ils puissent avoir une idée claire de la situation. Après avoir éliminé les facteurs d'interférence connus, si l'œdème progresse encore de manière significative, il est recommandé de se rendre à l'hôpital pour un traitement.

Troisièmement, l'entretien des bas élastiques et des manchons élastiques : les patients doivent se familiariser avec les modèles de manchons élastiques et de bas élastiques qu'ils portent et les ajuster en fonction de l'épaisseur du membre affecté. Par exemple, si vos membres sont à nouveau enflés récemment à cause d’un érysipèle, vos chaussettes d’origine sont-elles trop serrées et pouvez-vous encore les porter ? Ou si vous avez bien pris soin de vous récemment, que l'œdème a un peu diminué et que vos jambes sont devenues plus fines, devriez-vous changer le modèle de vos bas de contention ? De plus, j’ai l’impression que mes bas de contention ont perdu leur élasticité récemment. Dois-je les mesurer à nouveau et personnaliser une paire ? Car si l'élasticité des bas élastiques diminue, ils ne pourront pas avoir une bonne fonction de contention sur les membres et ne pourront pas maintenir un bon effet thérapeutique. Il convient de noter qu’une fois l’érysipèle apparu, il n’est pas recommandé de porter des produits de compression. Vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement anti-inflammatoire et porter des manchons et des bas élastiques après la phase aiguë.

En règle générale, la durée de vie des manchons élastiques et des chaussettes élastiques est de six mois à un an. C'est-à-dire que lorsqu'ils sont portés, ils peuvent être lavés lorsqu'ils sont sales comme des vêtements. Il faut cependant faire attention lors du lavage. En règle générale, il est nécessaire de les laver à la main dans de l'eau tiède à moins de 40°C, et non en machine à laver. De plus, il faut utiliser un détergent neutre et non de la lessive en poudre. De plus, ils ne doivent pas être exposés au soleil et doivent être posés à plat dans un endroit frais pour sécher.

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Ils ne peuvent pas être lavés à l'eau chaude car certaines manches élastiques et chaussettes élastiques contiennent des ingrédients en caoutchouc. L’eau chaude fera vieillir le caoutchouc et affectera sa durée de vie. Il est généralement recommandé d'en acheter deux et de les porter en alternance. Si vous constatez des dommages ou une détérioration de l’élasticité, remplacez-les à temps.

Quatrièmement, soins quotidiens du membre affecté : les patients doivent se couper les ongles fréquemment dans la vie quotidienne, mais ne pas les couper trop fins pour éviter d'endommager la cuticule et de provoquer l'invasion de bactéries et l'infection. Évitez les piqûres de moustiques. Si le membre affecté démange, ne le grattez pas pour éviter de rayer la surface de la peau. Évitez de tremper vos pieds ou de prendre un bain dans de l'eau trop chaude, évitez de prendre un sauna, etc. Pour les patients atteints de lymphœdème des membres supérieurs, ils ne doivent pas tenir les enfants sur le membre affecté, soulever ou porter des objets de plus de 2 kg et doivent s'abstenir de mouvements répétitifs tels que passer la serpillière et couper des légumes. Ils ne doivent pas porter de vêtements serrés et éviter de porter des bagues, des colliers et d’autres accessoires serrés. Les patients souffrant d’œdème des membres inférieurs doivent éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes. Ils peuvent faire quelques exercices à la machine à coudre pour favoriser la circulation sanguine. Il est important de noter que les produits de compression doivent être portés pendant les activités.

De plus, n'effectuez pas de procédures invasives sur le membre affecté, telles que des prises de sang, des injections, des mesures de la pression artérielle, etc. Lorsque les patients se rendent à l'hôpital pour d'autres maladies, ils doivent informer de manière proactive le personnel médical afin d'éviter des procédures invasives sur le membre affecté.

Cinquièmement, prévenir l’infection. Si vous souffrez d'onychomycose, de pied d'athlète, etc., vous devez rechercher un traitement rapide pour éviter la formation d'érysipèle, car l'érysipèle causera plus de dommages aux patients atteints de lymphœdème.