Un homme souffrait de douleurs abdominales basses et de mictions fréquentes depuis plus d'un mois, et l'examen a révélé que cela était dû à un « kyste urétéral »

Récemment, un homme d'âge moyen de 44 ans s'est rendu au département d'urologie de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan) pour un traitement en raison d'une distension et de douleurs abdominales basses accompagnées de mictions fréquentes depuis plus d'un mois. Après que le médecin-chef Yang Jian ait reçu le patient, il a organisé un examen échographique Doppler couleur du système urinaire et a initialement diagnostiqué chez le patient un kyste urétéral.

Après l'admission du patient à l'hôpital, on lui a diagnostiqué un kyste de l'ostium urétéral et de multiples calculs dans le rein affecté grâce à une tomodensitométrie du système urinaire et une cystoscopie. Après avoir complété d'autres examens pertinents, sous anesthésie générale, l'équipe d'urologie a réalisé une électrorésection et une décompression de l'urétérocèle transurétrale + lithotritie par urétéroscopie transurétrale. Après l'opération, l'état du patient s'est amélioré et il a pu sortir sans problème.

1. Qu'est-ce qu'une urétérocèle ?

Selon le Dr Liu Jian du département d'urologie , l'urétérocèle est une dilatation kystique de l'extrémité de l'uretère sous la muqueuse de la vessie. Le kyste possède une muqueuse vésicale sur la couche externe, une fine couche de tissu musculaire au milieu et une muqueuse urétérale sur la couche interne. En termes simples, c'est comme si l'ouverture urétérale était gonflée comme un « ballon ».

Les urétérocèles sont des maladies génétiques plus fréquentes chez les enfants, avec une incidence plus élevée chez les femmes, et moins fréquentes chez les adultes. La cause et la pathogénèse de l’urétérocèle n’ont pas encore été confirmées. On pense généralement qu’elle est causée par un développement incomplet de l’uretère pendant la période embryonnaire.

2. Quelles sont les catégories d’urétérocèle ?

Les urétérocèles peuvent être cliniquement divisés en quatre catégories suivantes.

Catégorie I : Urétérocèles in situ ou kystes simples, plus fréquents chez les hommes adultes, avec des ouvertures urétérales normales, les kystes sont entièrement situés dans la vessie, les kystes plus gros provoquent une obstruction et sont associés à des calculs ;

Catégorie II : Urétérocèle ectopique, fréquente chez les enfants ;

Catégorie III : Prolapsus urétérokystique, qui fait référence à une urétérocèle ectopique faisant saillie de l'ouverture urétrale à travers le col de la vessie et l'urètre. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes.

Catégorie 4 : Kyste urétéral aveugle, qui fait référence à l'absence de l'orifice terminal de l'uretère, provoquant un kyste urétéral dans le trigone de la vessie.

3. Quelles sont les manifestations cliniques de l’urétérocèle ?

Les principaux symptômes de l’urétérocèle sont l’obstruction des voies urinaires et les infections urinaires récurrentes. D’autres symptômes incluent des troubles de la miction, une interruption du flux urinaire, une hématurie et des calculs concomitants. Le diagnostic de cette maladie est souvent découvert lorsque des symptômes rénaux anormaux répétés apparaissent. Si la maladie se développe, elle entraînera l’apparition d’une urémie due à une infection et (ou) une obstruction des voies urinaires à long terme. Certains types d’urétérocèle peuvent sérieusement affecter la qualité de vie.

4. Comment diagnostiquer l’urétérocèle ?

Outre les manifestations cliniques ci-dessus, le diagnostic de l'urétérocèle repose principalement sur l'examen B-échographique, l'urétroscopie, la cystoscopie et l'urographie. La figure 1 est une image d'urétérocèle examinée par cystoscopie pendant une intervention chirurgicale, montrant que l'ouverture urétérale est manifestement bombée.

(Figure 1)

5. Comment traiter l'urétérocèle ?

La chirurgie est une méthode efficace pour traiter l’urétérocèle. Le principe du traitement est de soulager l’obstruction, de prévenir le reflux et de traiter les complications. Pour différents types de chirurgie des kystes, la chirurgie endoscopique mini-invasive est essentiellement utilisée. L'électrorésection transurétrale de l'urétérocèle ou l'incision cystoscopique du kyste est souvent utilisée. Cette méthode chirurgicale convient souvent aux adultes.

Chez les enfants, une incision sus-pubienne de la vessie, l'exposition de l'urétérocèle et une urétéroplastie sont recommandées, tandis que les kystes plus gros doivent être traités par cystectomie. En général, les symptômes du patient et l’hydronéphrose de l’uretère et du bassin seront considérablement améliorés après la chirurgie.

Les experts conseillent

Le médecin-chef Yang Jian du département d'urologie rappelle aimablement au public :

1. Buvez plus d’eau au quotidien. Il est recommandé de boire 2500 ml à 3000 ml d'eau. Ne retenez pas l'urine.

2. Vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle chinoise combinée aux points d'acupuncture méridiens de la MTC pour une thérapie de rééducation afin de favoriser l'excrétion urinaire et de soulager les symptômes de la lombalgie. Si nécessaire, prenez des antibiotiques par voie orale pour prévenir l’infection ;

3. Cette maladie est relativement rare. Si elle est découverte lors d’un examen physique ou si les symptômes cliniques typiques mentionnés ci-dessus apparaissent, consultez rapidement un médecin. Ceux qui ont besoin d’une intervention chirurgicale n’ont pas besoin d’être nerveux. La chirurgie mini-invasive a peu d’impact sur le corps et peut non seulement vous aider à récupérer rapidement, mais également à soulager vos soucis et vos problèmes.

Auteur spécial de la discussion médicale du Hunan : Liu Jian, Département d'urologie, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (Hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan)

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(Modifié par YT)