Existe-t-il une différence entre la prise de metformine avant ou après les repas, et quel est le dosage optimal ?

Dans le traitement du diabète de type 2, les agonistes du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT-2 ont surpassé la metformine en raison de leurs plus grands bénéfices cardiovasculaires. Cependant, en tant que « plus ancien » des médicaments hypoglycémiants, la metformine est toujours active en première ligne du traitement hypoglycémiant en raison de son effet hypoglycémiant important, de sa bonne sécurité et de son faible prix.

De nombreuses personnes ont demandé à Huazi comment choisir la forme posologique lors de la prise de metformine ? La prise du médicament avant ou après les repas affecte-t-elle son efficacité ? J'ai entendu dire qu'il existe une « dose optimale » de metformine. Qu'est-ce que c'est?

1. À propos de la forme posologique de la metformine

La metformine est principalement divisée en trois formes posologiques : la forme posologique régulière, la forme posologique à enrobage entérique et la forme posologique à libération prolongée . Tant que le dosage du médicament est le même, l’effet du médicament ne différera pas beaucoup, quelle que soit la forme posologique choisie. La différence entre les formes posologiques réside principalement dans l’incidence des effets indésirables.

Une réaction indésirable courante de la metformine est une irritation gastro-intestinale , et des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhée, constipation, indigestion et goût anormal peuvent survenir lors de sa prise.

Les formes posologiques ordinaires se désintègrent rapidement dans l’estomac pour libérer le médicament, qui est très irritant pour le tube digestif et provoque de nombreuses réactions indésirables.

Les formes posologiques à enrobage entérique ne se désintègrent pas dans l'acide gastrique et ne libèrent le médicament qu'après être entré dans l'environnement alcalin de l'intestin grêle. Ils provoquent moins d’irritation du tube digestif et ont moins de réactions indésirables.

Une fois que la forme posologique à libération prolongée pénètre dans le tube digestif, elle continue à libérer le médicament lentement, provoquant une irritation minimale du tube digestif . La concentration sanguine du médicament est également plus stable et les effets indésirables sont minimes.

2. La metformine doit-elle être prise avant ou après les repas ?

Le moment de la prise du médicament n'affecte pas l'efficacité de la metformine, mais affecte principalement les effets indésirables.

Il est recommandé de prendre les formes posologiques ordinaires avec de la nourriture ou immédiatement après un repas , afin que le médicament et le chyme soient mélangés pour réduire l'irritation directe du tube digestif.

Il est recommandé de prendre la forme posologique à enrobage entérique à jeun avant les repas . Cela peut réduire le temps de séjour du médicament dans l’estomac et empêcher les substances alcalines présentes dans les aliments de libérer le médicament prématurément, permettant au médicament d’atteindre rapidement l’intestin grêle et d’être libéré.

Il est recommandé de prendre les formes posologiques à libération prolongée avec de la nourriture ou après les repas , afin que le médicament puisse se mélanger au chyme, prolongeant ainsi son temps de séjour dans le tube digestif et exerçant un effet à libération prolongée.

3. Dose thérapeutique optimale de metformine

La dose minimale efficace de metformine est de 500 mg par jour, la dose optimale efficace est de 2 000 mg par jour et la dose maximale est de 2 550 mg par jour.

La metformine est généralement prise à faible dose, qui est ensuite doublée toutes les deux semaines jusqu'à ce que la dose efficace optimale soit atteinte . Par exemple, prenez 500 mg par jour pendant la première et la deuxième semaine, 1 000 mg par jour pendant la troisième et la quatrième semaine et 2 000 mg par jour à partir de la cinquième semaine.

Cette augmentation progressive du dosage permet à l’organisme de s’adapter au médicament et minimise les réactions gastro-intestinales indésirables causées par la metformine.

4. À quoi faut-il faire attention lorsque l’on prend des médicaments ?

Si vous choisissez la forme posologique ordinaire , il est recommandé de diviser la dose quotidienne totale en 2 à 3 fois et de la prendre avec les repas .

Si vous choisissez la formulation à enrobage entérique , il est recommandé de diviser la dose quotidienne totale en 2 à 3 fois et de la prendre à jeun avant les repas .

Si vous choisissez une forme posologique à libération prolongée , lorsque la dose quotidienne est inférieure à 1000 mg , vous pouvez la prendre au dîner ou après le dîner ; lorsque la dose quotidienne est de 2000 mg , elle peut être divisée en deux fois, prise respectivement au petit-déjeuner et au dîner .

L’utilisation à long terme de metformine peut entraîner une carence en vitamine B12. Il est recommandé de vérifier le taux de vitamine B12 une fois par an , en particulier pour les patients diabétiques de type 2 souffrant d'anémie et de neuropathie périphérique. Il faudrait y prêter plus d’attention. Si une carence en vitamine B12 est constatée, une supplémentation appropriée peut être prise.

En résumé, le moment de la prise de metformine n’affecte pas l’efficacité du médicament, mais il affectera les effets indésirables du médicament. Choisissez une forme posologique à libération prolongée, qui présente le moins de réactions indésirables lorsqu’elle est prise avec les repas. La dose la plus efficace du médicament est de 2 000 mg par jour, mais commencer par une petite dose et augmenter progressivement la dose peut minimiser les effets indésirables du médicament.

Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.