Que savez-vous de l’hystérosalpingographie ? À quoi dois-je faire attention avant et après l’examen ?

Auteur : Miao Jie, médecin-chef adjoint, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Liang Yuting, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Parmi les causes d’infertilité féminine, les facteurs liés aux trompes de Fallope représentent environ 30 à 40 %.

Cliniquement, l’hystérosalpingographie aux rayons X, également connue sous le nom de HSG, est la méthode la plus couramment utilisée pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Il est facile à utiliser et peut vous aider à comprendre la perméabilité des trompes de Fallope en observant si l'agent de contraste peut passer en douceur à travers la cavité utérine et les trompes de Fallope dans la cavité pelvienne.

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Après l'injection d'un agent de contraste dans la cavité utérine, si les trompes de Fallope peuvent être observées se développer rapidement sous les rayons X, et que la position, le trajet et la forme des trompes de Fallope sont normaux, et que l'agent de contraste peut pénétrer en douceur dans la cavité pelvienne par les trompes de Fallope, cela signifie que les trompes de Fallope ne sont pas obstruées. Observez à nouveau après un intervalle de vingt minutes. Si l'agent de contraste peut être réparti uniformément dans la cavité pelvienne avec le péristaltisme intestinal, cela indique qu'il n'y a pas d'adhérence évidente autour des trompes de Fallope et que l'infertilité causée par des problèmes de trompes de Fallope peut être fondamentalement exclue. Si les symptômes ci-dessus ne peuvent pas être observés, il est nécessaire de considérer que les facteurs liés aux trompes de Fallope peuvent être l’une des causes de l’infertilité.

L'agent de contraste le plus couramment utilisé pour l'hystérosalpingographie est l'agent de contraste contenant de l'iode. Un petit nombre de personnes sont allergiques à l’iode. Comme l’agent de contraste n’est pas injecté dans les vaisseaux sanguins, la réaction allergique est généralement légère. Pour les patients allergiques, l'hystérosalpingographie sous échographie B peut être choisie, mais comme sa précision n'est pas aussi bonne que celle de l'HSG ou de l'insufflation hystéroscopique des trompes de Fallope, et que l'opération est relativement compliquée, elle n'est pas couramment utilisée en pratique clinique.

Certains patients peuvent craindre que la salpingographie puisse nuire à leur corps, mais cela n’est en réalité pas nécessaire. Bien qu’il y ait un certain rayonnement ionisant lors de l’examen de contraste, la dose est très faible. Les doses de rayons X actuellement utilisées pour le diagnostic médical se situent dans une plage sûre et ne causent généralement pas de dommages à l’organisme. Cependant, l'injection de médicaments pendant le processus d'angiographie augmentera la pression dans la cavité utérine et certains patients peuvent se sentir un peu mal à l'aise, mais en général, ils peuvent le tolérer.

Il existe des réglementations dans le secteur concernant le choix du moment de l’hystérosalpingographie. Si les règles sont régulières, l’examen doit généralement être effectué trois à sept jours après la fin des règles. Les patientes ayant des menstruations irrégulières doivent suivre les recommandations du médecin pour choisir un moment approprié et elles ne doivent pas avoir de rapports sexuels pendant le mois de l'examen.

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Comme il y aura des examens préalables avant l'angiographie, n'attendez pas le septième jour. Vous devez vous rendre à l’hôpital dès que possible après la fin complète de vos règles. À ce moment-là, le médecin effectuera des tests préalables à l'examen du patient, tels qu'un examen des sécrétions vaginales, y compris les champignons, les bactéries, les Trichomonas, la propreté et un test de grossesse, un test sanguin, etc. Ce n'est qu'une fois le test qualifié que l'angiographie des trompes de Fallope peut être organisée.

Si les résultats des tests ne sont pas satisfaisants, vous pouvez revenir pour un examen de suivi après le traitement, et une angiographie sera organisée si l'examen de suivi est qualifié. C'est pourquoi, pour certaines patientes particulièrement anxieuses, il est préférable de consulter un médecin le plus tôt possible afin que l'examen puisse être réalisé au cours d'un cycle menstruel. Si elles ne sont pas trop anxieuses, elles peuvent d’abord prendre le médicament, puis faire l’examen d’angiographie trois à sept jours après la fin des prochaines règles.

Le processus d’angiographie n’est en fait pas compliqué. Une fois tous les préparatifs terminés, le patient est invité à s'allonger sur le dos sur le lit d'examen, et une désinfection de routine, des serviettes sont posées, le col de l'utérus est exposé, le tube d'examen est inséré et fixé, puis le médicament est commencé. Des examens fluoroscopiques et radiographiques ont été effectués par intermittence pendant le processus de pulvérisation. Si tout se passe bien, l’inspection peut être réalisée en quelques minutes.

Parfois, les patients sont nerveux ou ressentent de la douleur et ont besoin de se calmer. Parfois, l'utérus est stimulé ou les trompes de Fallope ont des spasmes, il faut donc attendre un peu. Pendant l’examen, le médecin discutera également avec le patient pour le distraire et le mettre dans un état de détente. Cela prend généralement plus de dix minutes. Après l'opération, le patient peut sortir du lit et se déplacer un moment, puis revenir 20 minutes plus tard pour prendre un autre film différé afin d'observer la distribution du produit de contraste dans la cavité pelvienne.

Après l'examen, veuillez noter : pas de bain en baignoire et pas de rapport sexuel pendant le mois.

En outre, le médecin vous conseillera sur la nécessité de recourir à des antibiotiques en fonction de la situation actuelle. La patiente doit surveiller si elle présente des saignements vaginaux. En règle générale, un léger saignement est normal. Si la quantité de saignement est supérieure au volume menstruel, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Certains patients ressentiront des douleurs et une gêne dans le bas-ventre après l’examen, qui disparaîtront généralement lentement après quelques heures. Si cela ne soulage pas ou si les symptômes s’aggravent, vous devez consulter rapidement un médecin.

Enfin, je voudrais rappeler à nouveau que certains patients peuvent présenter des réactions allergiques aux produits de contraste, qui peuvent être immédiates ou retardées. S'il s'agit d'une maladie à apparition rapide, les symptômes apparaîtront lors de l'examen et le médecin la traitera rapidement après l'avoir découverte. S’il s’agit d’une maladie à début retardé, les symptômes peuvent apparaître un jour ou même une semaine après l’examen. Les réactions allergiques retardées ne sont généralement pas très graves et se manifestent principalement par des symptômes tels qu’une éruption cutanée, des démangeaisons cutanées ou des étourdissements. Après l’examen, pensez à boire beaucoup d’eau pour accélérer l’élimination du produit de contraste.