Ce type de maladie cardiaque congénitale est le plus courant et peut être détecté pendant la grossesse !

Auteur : Lv Zhenyu, médecin-chef adjoint, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Jin Mei, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

La communication interventriculaire est la maladie cardiaque congénitale la plus courante.

La communication interventriculaire simple représente environ 20 % des maladies cardiaques congénitales. Si la communication interventriculaire est associée à d’autres anomalies structurelles cardiaques, sa proportion peut dépasser 50 %.

Un cœur normal possède quatre chambres, qui sont comme quatre chambres à coucher, avec deux chambres à l’étage et deux chambres au rez-de-chaussée.

Les deux pièces à l'étage sont appelées l'oreillette droite et l'oreillette gauche, et les deux oreillettes sont séparées par le septum auriculaire ; les deux pièces en bas sont appelées le ventricule droit et le ventricule gauche, et les deux ventricules sont séparés par le septum ventriculaire ; les oreillettes et les ventricules normaux sont séparés par la valve auriculo-ventriculaire.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

La communication interventriculaire signifie que le septum entre les deux ventricules est interrompu, ce qui crée une communication anormale et provoque un shunt gauche-droite au niveau ventriculaire. Pour utiliser une métaphore frappante, c'est comme un mur entre deux pièces avec un trou qui relie les deux pièces. Il s’agit d’une malformation cardiaque congénitale.

Il n’existe actuellement aucune cause claire de communication interventriculaire, mais certains facteurs à haut risque peuvent conduire à une communication interventriculaire, notamment des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux et chimiques.

Les facteurs génétiques signifient que la communication interventriculaire et d’autres maladies cardiaques congénitales ont des tendances génétiques évidentes et des phénomènes de regroupement familial. En particulier dans les cas de malformations cardiaques multiples, il convient d'accorder une plus grande attention aux problèmes génétiques et de vérifier les autres membres de la famille.

Facteurs environnementaux et chimiques. Habituellement, la période la plus critique pour le développement du cœur est les trois premiers mois de la grossesse, en particulier la huitième semaine de grossesse, qui est l’étape la plus importante du développement du septum ventriculaire ou du cœur. Si elle est perturbée par des facteurs environnementaux ou chimiques à ce stade, elle provoquera diverses anomalies du développement et des malformations cardiaques.

Par exemple, le cas le plus courant est celui des femmes enceintes qui peuvent avoir des infections virales ou utiliser certains médicaments au début de la grossesse ; ou ils peuvent être exposés à des substances toxiques et nocives telles que l'essence, le plomb, le benzène, le formaldéhyde, les rayonnements ionisants, etc. dans leur environnement de travail ou de vie, qui peuvent toutes provoquer des anomalies du septum ventriculaire et d'autres maladies cardiaques congénitales.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Les examens prénataux permettent généralement de détecter clairement les grandes communications interventriculaires. L'échocardiographie fœtale peut être réalisée entre 18 et 22 semaines, soit le deuxième trimestre de la grossesse, mais de très petits défauts peuvent ne pas être détectés.

Certaines personnes disent que les résultats des examens ont toujours été bons, mais après la naissance de l'enfant, on découvre qu'il y a une communication interventriculaire de 3 ou 2 mm. C'est tout à fait possible.

Lorsque la communication interventriculaire est très petite, le shunt n’est pas évident et n’est pas facile à voir à l’échocardiographie fœtale. De plus, l’échocardiographie fœtale est affectée par de nombreux facteurs, tels que les différentes positions fœtales et les différents plans de coupe de la sonde cardiaque, qui peuvent ne pas être très précis ; par exemple, la quantité de liquide amniotique peut également affecter l’observation. Il existe donc de nombreux facteurs d’influence. Par conséquent, les grandes communications interventriculaires peuvent généralement être détectées, tandis que les petites communications interventriculaires peuvent être manquées pendant la grossesse.

La communication interventriculaire, y compris la communication interauriculaire, la persistance du canal artériel et la sténose de la valve pulmonaire, sont des maladies cardiaques congénitales courantes et simples présentant les meilleurs effets thérapeutiques, avec un taux de guérison de près de 100 %.

Par conséquent, même si ce type de maladie est découvert, il n'y a pas lieu d'être trop nerveux, car il existe des moyens de la traiter après la naissance, et la technologie de traitement est très mature et l'effet du traitement est très certain.

Figure 3 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

À moins qu'il ne s'agisse d'une communication interventriculaire très importante, semblable à un ventricule unique, on peut dire qu'il n'y a presque pas de paroi entre les deux ventricules, ce que l'on appelle un ventricule unique fonctionnel. Cette situation s'accompagne généralement d'autres malformations cardiaques et l'effet chirurgical est médiocre, elle doit donc être soigneusement étudiée.

Par conséquent, s’il s’agit d’une simple communication interventriculaire, les parents n’ont pas besoin d’être trop nerveux.