Science de la tuberculose : Pourquoi faut-il faire une radiographie pulmonaire après avoir toussé pendant deux semaines ?

1. Qu’est-ce que la tuberculose ?

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse chronique causée par Mycobacterium tuberculosis et se transmet principalement par des gouttelettes. Lorsqu’un patient tousse, éternue ou parle fort, des gouttelettes contenant des bactéries de la tuberculose peuvent être inhalées par d’autres personnes, provoquant une infection. Les bactéries de la tuberculose envahissent le plus souvent les poumons (représentant plus de 80 %), ce qui est appelé tuberculose pulmonaire ; ils peuvent également envahir d'autres organes tels que les ganglions lymphatiques, les os et les reins, ce que l'on appelle la tuberculose extrapulmonaire.

2. Pourquoi faut-il être attentif à la tuberculose après avoir toussé pendant deux semaines ?

Une toux causée par un rhume ou une bronchite disparaît généralement en 1 à 2 semaines, mais une toux causée par la tuberculose présente des caractéristiques différentes :

Longue durée : la toux tuberculeuse dure généralement plus de 2 semaines et n’est pas traitée efficacement avec des antitussifs et des antibiotiques courants.

Symptômes associés : faible fièvre (surtout l'après-midi), sueurs nocturnes, fatigue, perte de poids, sang dans les expectorations, etc.

Latent : Les premiers symptômes sont légers et facilement confondus avec un « rhume », mais l’état s’aggrave progressivement et peut même provoquer une cavitation pulmonaire ou une propagation.

Remarque : toutes les toux prolongées ne sont pas dues à la tuberculose, mais la tuberculose est une « maladie à haut risque » qui doit être exclue en premier lieu, car elle est contagieuse et un traitement tardif peut entraîner de graves conséquences.

3. Pourquoi devons-nous faire une radiographie du thorax ? ——Quatre raisons principales

« L'invisibilité de la tuberculose » : des symptômes atypiques

Après que les bactéries de la tuberculose aient infecté les poumons, les premiers symptômes peuvent se limiter à une légère toux et le patient peut ne ressentir aucune gêne évidente. Cependant, à ce moment, des lésions infiltrantes (inflammation), des nodules ou des calcifications peuvent être apparues dans les poumons.

Le rôle de la radiographie thoracique : observer directement s'il existe des ombres anormales dans les poumons, comme des ombres d'infiltration dans les champs pulmonaires supérieurs (un site fréquent de la tuberculose). Formation de cavité (manifestation typique au stade tardif, avec un grand nombre de bactéries de la tuberculose dans la cavité, ce qui est très contagieux). Nodules miliaires (tuberculose disséminée par voie hématogène).

Un outil clé pour identifier d’autres maladies

Les causes de la toux à long terme sont complexes et peuvent être une pneumonie, une bronchite, de l'asthme, un cancer du poumon, etc. Une radiographie pulmonaire peut aider les médecins à faire rapidement la distinction entre :

- Pneumonie : ombres irrégulières et floues, souvent confinées à un certain lobe du poumon.

- Cancer du poumon : masse ou nodule lobé, éventuellement accompagné d'adénopathies.

- Tuberculose pulmonaire : lésions multiples, généralement au niveau de l'apex ou des champs pulmonaires supérieurs, qui peuvent être accompagnées de calcifications ou de cavitations.

3. Prévention et contrôle de la santé publique : détection et isolement précoces

La tuberculose est une maladie infectieuse de classe B. Une fois que des cas se produisent dans des unités collectives telles que des écoles et des dortoirs, il est très probable qu’ils provoquent une épidémie.

Dépistage radiographique du thorax : identifier rapidement les patients suspects, les isoler et les traiter dans les meilleurs délais, et couper la chaîne de transmission.

Cas : Un étudiant a eu une toux pendant deux semaines sans y prêter attention. Une radiographie pulmonaire a révélé une tuberculose cavitaire, qui a conduit à l'infection de trois autres personnes dans le même dortoir.

4. Guider l'examen de suivi et le traitement

Une radiographie pulmonaire est la « première étape » du diagnostic de la tuberculose :

Si la radiographie thoracique est anormale, des tests supplémentaires sont nécessaires, notamment un frottis d'expectorations (pour rechercher des bactéries de la tuberculose), une culture d'expectorations (étalon-or pour le diagnostic) et des tests moléculaires (tels que Xpert MTB/RIF, pour détecter la résistance aux médicaments).

Si la radiographie thoracique est normale mais que les symptômes sont suspects, une tomodensitométrie thoracique (qui a une résolution plus élevée et peut détecter des changements subtils) peut être nécessaire.

4. Est-il sécuritaire de faire une radiographie du thorax ? Les radiations peuvent-elles nuire au corps ?

La dose de rayonnement est extrêmement faible : la dose de rayonnement d'une radiographie thoracique est d'environ 0,1 mSv, ce qui équivaut à 10 jours de rayonnement de fond dans l'environnement naturel et n'a pratiquement aucun effet sur le corps humain.

Les avantages dépassent largement les risques : les radiations émises par les radiographies thoraciques sont négligeables par rapport à la propagation de la maladie et aux dommages causés à la santé par un diagnostic de tuberculose manqué.

5. Si l’on suspecte une tuberculose, quels autres tests doivent être effectués ?

Test d’expectorations : recueillez les expectorations tôt le matin pendant 3 jours consécutifs pour vérifier la présence de bacilles acido-résistants (bactéries de la tuberculose).

PPD ou IGRA : pour déterminer si le patient a été infecté par la tuberculose.

Scanner thoracique : il peut montrer plus clairement les petites lésions, en particulier chez les patients présentant une radiographie thoracique normale mais des symptômes persistants.

6. Comment prévenir la tuberculose ?

Vaccination contre le bacille de Calmette-Guérin (BCG) : principalement utilisée pour prévenir la tuberculose grave chez les enfants, mais elle ne peut pas empêcher complètement l'infection.

Maintenir la ventilation : ouvrir fréquemment les fenêtres des salles de classe et des dortoirs pour réduire l’accumulation de gouttelettes.

Renforcez votre immunité : Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez un horaire régulier. Les bactéries de la tuberculose provoquent souvent des maladies lorsque le système immunitaire est affaibli.

Diagnostic et traitement précoces : Si vous avez une toux pendant plus de 2 semaines accompagnée d’une légère fièvre et de sueurs nocturnes, consultez immédiatement un médecin !

Résumer

Faire une radiographie pulmonaire après avoir toussé pendant deux semaines n'est pas une exagération de la part du médecin, mais parce que :

- La tuberculose présente des symptômes cachés, mais elle est très contagieuse et nocive ;

- La radiographie thoracique est un « éclaireur » pour le dépistage rapide des lésions pulmonaires ;

- Une détection précoce peut protéger votre santé et celle des autres.

N’oubliez pas : si vous avez une toux persistante, ne la supportez pas ! Une radiographie thoracique nous apporte, à vous et à moi, la tranquillité d’esprit.