Les médicaments psychiatriques peuvent-ils provoquer des troubles du cycle menstruel chez les femmes ? Ce que disent les experts

Aujourd'hui, nous allons parler du mystère médical entre les médicaments psychiatriques et les menstruations féminines, qui semblent n'avoir rien à voir l'un avec l'autre, mais qui sont en fait subtilement liés.

01 Comment les médicaments psychiatriques affectent-ils le cycle menstruel ?

Le cycle menstruel féminin est un système sophistiqué et complexe qui est strictement régulé par l'hypothalamus, le « siège » du cerveau, qui dirige le fonctionnement de l'ensemble du système reproducteur.

Certains médicaments psychiatriques, tels que les antidépresseurs et les antipsychotiques, nous aident à maintenir la stabilité émotionnelle en régulant les neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline. Mais le sais-tu ? Ces neurotransmetteurs jouent également un rôle important dans la régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. L'axe hypothalamus-hypophyse-ovaire est le principal axe endocrinien qui contrôle le système reproducteur féminin, et son dysfonctionnement peut entraîner des troubles menstruels.

Spécifiquement:

(1) Affectant la sécrétion d'hormones hypothalamiques : Les médicaments psychiatriques peuvent interférer avec la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) par l'hypothalamus, affectant ainsi la sécrétion de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH) par l'hypophyse.

(2) Provoquer un dysfonctionnement ovarien : Ces changements hormonaux affecteront directement la fonction des ovaires, entraînant une ovulation anormale ou une insuffisance lutéale, provoquant ainsi des changements dans le cycle menstruel.

(3) Effets indirects : Les médicaments psychiatriques peuvent également affecter indirectement le cycle menstruel en affectant d’autres hormones telles que la prolactine. La libération de prolactine est inhibée et régulée par la dopamine sécrétée par l'hypothalamus et transmise à l'adénohypophyse par le système veineux hypophysaire, tandis que la sérotonine, l'hormone de libération de la thyrotropine (TRH), l'ocytocine, le polypeptide intestinal vasoactif, etc. peuvent favoriser la libération de prolactine. Des niveaux élevés de prolactine peuvent inhiber la sécrétion de GnRH. Lorsque l’inhibition atteint un certain niveau, une déficience en LH et en FSH se produit, entraînant des troubles menstruels, une aménorrhée et d’autres symptômes associés.

Imaginez si l’alarme de votre téléphone était soudainement piratée et commençait à sonner de manière aléatoire, seriez-vous toujours capable de vivre une vie normale ? De même, lorsque le « réveil » de votre cerveau est perturbé par des médicaments psychiatriques, votre cycle menstruel en souffrira naturellement. Ainsi, après avoir pris ces médicaments, vous constaterez peut-être que vos menstruations deviennent moins régulières, voire qu’une aménorrhée peut survenir.

02 Face à l’impact : comment réagir ?

Différents types de médicaments psychiatriques ont des effets différents sur les troubles menstruels. Les antipsychotiques, en particulier ceux ayant des effets prolactiniques élevés tels que l’amisulpride, la rispéridone et la palipéridone, sont plus susceptibles de provoquer des irrégularités menstruelles. En revanche, les risques liés au choix de l’olanzapine, de la quétiapine et de la ziprasidone sont intermédiaires, tandis que les risques liés à la clozapine et à l’aripiprazole sont faibles. Bien que les niveaux de prolactine diminuent progressivement après une utilisation à long terme de ces médicaments jusqu'à ce que le mécanisme soit toléré, ils restent élevés par rapport aux niveaux de base. Différentes personnes peuvent réagir différemment aux médicaments, et certaines femmes peuvent être plus sensibles aux effets des médicaments et souffrir de troubles menstruels. Après tout, la condition physique de chacun est unique, tout comme il n’existe pas deux feuilles au monde qui soient exactement les mêmes. Souvent, ces effets secondaires sont temporaires et le cycle menstruel revient rapidement à la normale à condition que le médicament soit arrêté ou modifié.

Mes amies, si vous prenez des médicaments psychiatriques et que vous vous inquiétez de l’impact sur vos menstruations, les conseils suivants peuvent vous aider :

(1) Enregistrez votre état menstruel : Il est également essentiel de surveiller régulièrement vos niveaux d’hormones et les changements de votre cycle menstruel. Tenez des registres détaillés de votre cycle menstruel, de votre volume menstruel et de votre dysménorrhée pour mieux comprendre votre état menstruel. Cela permet de détecter rapidement l’apparition de troubles menstruels et de fournir une base pour le diagnostic et le traitement ultérieurs.

(2) Consultez rapidement un médecin : Si vous constatez des changements anormaux dans vos règles, n'arrêtez pas de prendre le médicament ni de réduire la dose de votre propre chef, car cela pourrait provoquer une récidive ou une aggravation de la maladie. Vous devriez consulter un médecin dès que possible et discuter avec lui de différentes stratégies pour déterminer s’il existe d’autres facteurs pouvant provoquer des troubles menstruels. Votre médecin peut ajuster la posologie ou modifier le médicament en fonction de votre situation spécifique pour réduire l’impact sur vos menstruations.

(3) Maintenir de bonnes habitudes de vie : Des habitudes de vie saines sont très importantes pour maintenir un cycle menstruel normal. Le maintien d’un horaire régulier, d’une alimentation équilibrée et d’un exercice physique adéquat peuvent tous contribuer à atténuer les effets secondaires des médicaments.

(4) Apprenez à vous autoréguler : En plus du traitement médicamenteux, vous pouvez également essayer certaines méthodes d’autorégulation pour soulager les menstruations irrégulières. Par exemple, des activités relaxantes telles que la respiration profonde, le yoga et la méditation peuvent aider à soulager le stress et l’anxiété.

Bien que la relation entre les médicaments psychiatriques et le cycle menstruel des femmes soit complexe, il ne s’agit pas d’un écart insurmontable. Tant que nous l’affronterons correctement et réagirons positivement, nous pourrons traverser cette période particulière en douceur !

Références :

[1] Shen Yucun, éd. Psychiatrie[M]. 6ème édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2009.1.848.

[2] Man Zhineng, Liu Huan, Li Yan et al. Revue de la littérature sur les troubles menstruels induits par les médicaments et leurs mécanismes[J]. Pharmacien chinois, 2019, 22(8):1510-1516.

Auteur : Huang Chunyan, infirmière junior au centre de santé mentale du district de Chongming à Shanghai

Planification/Révision :

Xie Bin, secrétaire du Parti du Centre de santé mentale de Shanghai, médecin-chef

Kuang Weihong, directeur adjoint et médecin-chef du centre de santé mentale de l'hôpital de Chine occidentale, université du Sichuan

Produit par : Popular Science China × Association chinoise de médecine préventive

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