[Conférence sur la santé] Hypertension et maladie rénale : une crise cachée à double sens

Dans la quête d’une vie saine, la maladie rénale chronique devient discrètement une menace cachée pour la santé. Selon des données officielles, environ 850 millions de personnes dans le monde souffrent d’une maladie rénale chronique, ce qui est un chiffre choquant. Les causes de la maladie sont complexes et diverses, et l’hypertension est l’un des facteurs importants qui ne peuvent être ignorés. Des études cliniques ont montré qu’environ 25 % des maladies rénales chroniques sont causées par l’hypertension. L’hypertension artérielle à long terme provoque une pression excessive sur les vaisseaux sanguins des reins, entraînant des dommages à la structure et à la fonction des reins. À mesure que la maladie progresse, les reins perdent progressivement leurs fonctions métaboliques et d’excrétion normales, et la ligne de défense de la santé est en danger. Aujourd’hui, examinons de plus près la crise cachée de la « ruée dans les deux sens » entre l’hypertension et les maladies rénales.

1. Comment l’hypertension et les maladies rénales s’influencent-elles mutuellement ?

Dans notre corps, l’hypertension artérielle et les maladies rénales sont comme une paire de « partenaires » dangereux, s’affectant mutuellement et représentant une menace énorme pour la santé.

1. Effets de l'hypertension sur les maladies rénales

Nos reins sont comme un filtre sophistiqué, rempli de petits vaisseaux sanguins densément remplis qui sont responsables de filtrer les déchets et l’excès d’eau du sang et de les excréter hors du corps sous forme d’urine. Lorsque la pression artérielle est élevée pendant une longue période, tout comme la pression de l’eau dans un tuyau est trop élevée, ces petits vaisseaux sanguins dans les reins seront soumis à une pression énorme. Au début, les petits vaisseaux sanguins tentent de s’adapter à cette pression élevée et s’épaississent progressivement. Mais avec le temps, ils ne peuvent plus supporter le poids et s’abîment. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus épaisses et la lumière devient plus étroite, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine. Sans un apport sanguin adéquat, les reins ne peuvent pas fonctionner correctement et leur fonction sera progressivement altérée. Les données cliniques montrent qu’environ 25 % des maladies rénales chroniques sont causées par l’hypertension. Si l’hypertension à long terme n’est pas contrôlée efficacement, elle peut éventuellement évoluer vers une insuffisance rénale, que nous appelons souvent urémie, et les patients devront recourir à la dialyse ou à une transplantation rénale pour maintenir leur vie.

2. Effet de la maladie rénale sur l'hypertension

Lorsque les reins sont malades, ils libèrent des substances pour réguler la pression artérielle. Cependant, en raison d’une altération de la fonction rénale, ces mécanismes de régulation échouent. Par exemple, la rénine sécrétée par les reins peut maintenir une pression artérielle stable dans des circonstances normales, mais lorsque les reins deviennent malades, la sécrétion de rénine sera perturbée, ce qui entraînera une hypertension artérielle. De plus, la fonction d’excrétion des reins diminue et l’excès d’eau et de sel dans le corps ne peut pas être excrété à temps. Ces substances s’accumulent dans le corps, ce qui augmente le volume sanguin, tout comme le remplissage des vaisseaux sanguins avec plus d’eau, et la pression artérielle augmentera naturellement. Ce type d’hypertension artérielle causée par une maladie rénale est appelé hypertension rénale, et environ 50 % des patients atteints d’une maladie rénale chronique souffrent d’hypertension.

2. Qu'est-ce que la néphropathie hypertensive

La néphropathie hypertensive est une maladie causée par une hypertension artérielle prolongée entraînant des lésions de la structure et de la fonction rénale. Nous savons tous que les reins sont des organes excréteurs importants dans le corps humain. Ils sont composés d’innombrables petits vaisseaux sanguins et néphrons et sont responsables de la filtration du sang, de l’excrétion des déchets métaboliques et de l’excès d’eau. Dans des circonstances normales, les vaisseaux sanguins rénaux peuvent maintenir un flux sanguin et une pression stables pour assurer le fonctionnement normal des reins. Cependant, lorsque la pression artérielle reste élevée pendant une longue période, tout comme la pression de l’eau dans un tuyau est continuellement trop élevée, les vaisseaux sanguins des reins seront les premiers à être affectés. Sous l'effet d'une pression élevée, les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent et durcissent progressivement, et la lumière devient étroite, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin à travers les reins. Les différentes unités rénales du rein ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d’oxygène et sont incapables d’assurer normalement leurs fonctions de filtrage et d’excrétion. Au fil du temps, la structure tissulaire des reins est endommagée et leurs fonctions continuent de décliner, évoluant finalement vers une néphropathie hypertensive. Aux premiers stades, les patients peuvent seulement présenter des symptômes tels qu’une nycturie accrue et une trace de protéinurie. À mesure que la maladie s’aggrave, ils développeront progressivement une protéinurie importante, une altération de la fonction rénale et même une insuffisance rénale.

3. Une fois que vous souffrez de néphropathie hypertensive, comment la prévenir et la contrôler

Une fois que vous souffrez d’une maladie rénale hypertensive, la prévention et le contrôle actifs sont essentiels, ce qui affecte la qualité de vie et la santé physique. Les méthodes suivantes sont simples et pratiques.

1. En termes de style de vie, vous devez contrôler strictement votre alimentation.

(1) Réduisez votre consommation de sel de sodium. L'apport quotidien en sel par personne ne doit pas dépasser 5 grammes. Évitez de manger des aliments riches en sel comme les cornichons et les viandes marinées, car un excès de sodium augmentera la charge sur les reins et augmentera la pression artérielle.

(2) Contrôlez votre consommation de graisses, choisissez des huiles végétales saines, mangez moins d’aliments frits, réduisez les taux de lipides sanguins et réduisez la pression métabolique rénale.

(3) Augmentez de manière appropriée la consommation de légumes et de fruits pour garantir un apport adéquat en vitamines et en fibres alimentaires, ce qui contribuera à maintenir un métabolisme corporel normal.

(4) De plus, vous devez insister sur la pratique d’exercices modérés, tels que des exercices d’aérobic comme la marche, le jogging et le Tai Chi, pendant au moins 150 minutes par semaine. L’exercice peut favoriser la circulation sanguine, améliorer la condition physique et aider à réduire la tension artérielle, mais veillez à éviter une fatigue excessive.

2. En termes de traitement, il est essentiel de suivre strictement les instructions du médecin concernant les médicaments.

(1) Il est extrêmement important de prendre les médicaments antihypertenseurs strictement selon l’heure et la posologie prescrites par le médecin. N'augmentez pas, ne diminuez pas la dose et n'arrêtez pas de prendre le médicament à volonté.

(2) Dans le même temps, d’autres facteurs de risque tels que la glycémie et les lipides sanguins doivent être activement contrôlés. Par exemple, les patients diabétiques doivent utiliser des médicaments hypoglycémiants de manière standardisée, et les patients présentant des taux de lipides sanguins anormaux doivent prendre des médicaments hypolipémiants.

3. Des examens réguliers constituent le « guide » pour les patients atteints d’une maladie rénale hypertensive. La surveillance des fluctuations de la pression artérielle, des indicateurs de la fonction rénale tels que la créatinine sanguine et l'azote uréique, ainsi que la teneur en protéines dans les tests de routine urinaires peuvent permettre aux médecins de détecter avec précision les changements subtils de la maladie et d'ajuster les stratégies de traitement en temps opportun. Une fois que des indicateurs anormaux sont détectés, une intervention rapide peut étouffer les lésions rénales dans l’œuf.

4. Il est également très important de maintenir une bonne attitude et d’essayer d’éviter de tomber dans des émotions négatives telles que l’anxiété et la tension pendant une longue période. Parce qu’un stress mental excessif peut provoquer des fluctuations de la pression artérielle et aggraver la situation. Vous pouvez détendre votre corps et votre esprit en écoutant de la musique, en discutant avec des amis, etc. Tant que nous prenons des mesures actives de prévention et de contrôle, nous pouvons retarder efficacement la progression de la néphropathie hypertensive et améliorer la qualité de vie.

Auteurs : Bian Kaixin, Ma Jun, Shen Hua, Wen Dongwei

Unité : Hôpital Tongren affilié à la faculté de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai

Image : Qianku.com

À propos du premier auteur :

Bian Kaixin, infirmière, infirmière en chef adjointe de la salle d'hémodialyse, étudiante diplômée, travaille dans la salle d'hémodialyse de l'hôpital Tongren de Shanghai, est engagée dans les soins infirmiers de purification du sang depuis 5 ans et est bonne dans les soins infirmiers de purification du sang.