La stéatose hépatique est-elle douloureuse ? Ces symptômes sont les plus courants

De nos jours, les gens sont très susceptibles de souffrir de stéatose hépatique, ce qui est en grande partie lié à l'alimentation quotidienne et au mode de vie. Les patients atteints de stéatose hépatique présentent également des symptômes de douleurs abdominales, plus évidentes dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Ils sont également sujets à la fatigue, aux nausées, à la perte d'appétit, à la distension abdominale et à d'autres symptômes.

1. Stéatose hépatique microvésiculaire aiguë Les manifestations cliniques de la stéatose hépatique microvésiculaire aiguë sont similaires à celles de l'hépatite virale aiguë ou subaiguë sévère, souvent accompagnées de fatigue, de nausées, de vomissements et de degrés variables d'ictère, voire d'altération de la conscience et de crises d'épilepsie. Dans les cas graves, une encéphalopathie hépatique, une ascite, une insuffisance rénale et une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se développent rapidement sur une courte période et peuvent éventuellement conduire à la mort par œdème cérébral et hernie cérébrale. Bien sûr, certains cas de stéatose hépatique microvésiculaire aiguë présentent des manifestations cliniques légères, avec seulement des vomissements transitoires et des lésions de la fonction hépatique. La biopsie du foie a montré une dégénérescence graisseuse microvésiculaire, mais l'infiltration et la nécrose des cellules inflammatoires n'étaient pas évidentes, et la microscopie électronique a montré des anomalies mitochondriales.

2. Stéatose hépatique bulleuse chronique La stéatose hépatique bulleuse chronique, communément appelée foie gras, est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et peut être plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Le début est insidieux, l’évolution est généralement bénigne et les symptômes sont légers et non spécifiques. Même si une hépatite hépatique grasse ou une cirrhose se sont produites, les symptômes liés à la maladie du foie peuvent parfois être absents, de sorte qu'ils sont souvent découverts par hasard lors de l'évaluation d'autres maladies ou d'examens de santé tels que la fonction hépatique et les tests d'imagerie.

L'hypertrophie hépatique est un signe fréquent de stéatose hépatique, avec un taux d'incidence supérieur à 75 %. La plupart des cas sont des hypertrophies hépatiques légères à modérées, avec une surface lisse, des bords arrondis, une texture normale ou légèrement dure et aucune sensibilité évidente. Les signes de maladie hépatique chronique, tels que l’hypertension portale, sont relativement rares et le taux de détection de la splénomégalie dans les cas de stéatohépatite ne dépasse généralement pas 25 %. Les manifestations cliniques de la stéatose hépatique focale ne sont pas évidentes en raison de la petite gamme de lésions, mais il s'agit d'une exception lorsque d'autres maladies du foie coexistent.

(1) Symptômes : Une stéatose hépatique légère peut ne présenter aucun symptôme clinique, en particulier chez les personnes âgées en raison d'une suralimentation ou d'un régime riche en graisses, ce qui est cliniquement appelé « stéatose hépatique cachée ». Les patients modérés ou sévères, en particulier ceux dont la maladie est chronique, présentent des symptômes plus évidents. Les symptômes courants comprennent la fatigue, la perte d’appétit, des douleurs dans l’hypochondre droit, des nausées, une distension abdominale et d’autres symptômes de dysfonctionnement hépatique. Elle peut s'accompagner de douleurs abdominales, principalement dans la partie supérieure droite de l'abdomen, parfois dans la partie moyenne et supérieure de l'abdomen, accompagnées d'une sensibilité. Dans les cas graves, on observe une douleur de rebond, de la fièvre et une augmentation du nombre de globules blancs, qui sont similaires aux manifestations de l'abdomen aigu et doivent être traitées rapidement. Cette manifestation est rare. Au cours de l'opération, on a constaté que la capsule hépatique était étirée et que les ligaments hépatiques étaient touchés. La douleur du patient était causée par l'étirement de la capsule hépatique, la traction des ligaments hépatiques, la rupture et l'inflammation du kyste graisseux, etc. Une stéatose hépatique sévère peut être compliquée par une hypertension portale et des saignements gastro-intestinaux. Dans le même temps, la carence en vitamines peut s'accompagner d'anémie, de glossite, de névrite périphérique et de symptômes neurologiques, d'ascite et d'œdème des membres inférieurs, et d'autres symptômes peuvent inclure des naevus araignées, un développement des seins chez l'homme, une atrophie testiculaire, une impuissance, une aménorrhée et une infertilité chez la femme.

(2) Signes physiques : 64 % des sujets étaient en surpoids ou obèses. L'hypertrophie du foie représente 15 % des cas et il peut y avoir une sensibilité à la percussion dans la région du foie, une splénomégalie et des naevus stellaires et des paumes du foie sur la peau.