[Questions et réponses médicales] Pourquoi le varicocèle est-il plus susceptible de se produire du côté gauche ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Zhuang Jintao, médecin-chef adjoint, premier hôpital affilié de l'université Sun Yat-sen

Le cordon spermatique est une structure molle en forme de cordon (une de chaque côté) qui s'étend de l'anneau interne du canal inguinal jusqu'à l'extrémité supérieure du testicule. Sa structure est relativement complexe et comprend des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques, des nerfs, des canaux déférents, etc. Similaire aux varices des membres inférieurs dont tout le monde a beaucoup entendu parler, si la veine spermatique présente une expansion, un allongement et une tortuosité anormaux, il s'agit d'une varicocèle, qui est une cause importante d'infertilité masculine. Le varicocèle survient souvent du côté gauche, ce qui est principalement lié à la structure anatomique du corps humain.

Premièrement, la veine spermatique gauche est plus longue que la droite, ce qui fait que, dans une certaine mesure, la pression de la veine spermatique gauche est supérieure à celle de la droite. Deuxièmement, la veine spermatique gauche coule verticalement vers le haut dans la veine rénale gauche (la veine rénale gauche traverse l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure pour atteindre la veine cave inférieure), et son trajet est long. Ce chemin vertical ascendant rend le retour du sang relativement difficile, surtout en position debout ou lorsque la pression abdominale augmente, ce qui est plus susceptible de provoquer une stase sanguine et une augmentation de la pression veineuse. De plus, la veine rénale gauche se jette dans la veine cave inférieure à un angle proche de 90 degrés, ce qui augmente encore la résistance au flux sanguin et aggrave la pression de la veine spermatique gauche. De nouveau, la veine spermatique gauche est située derrière le côlon sigmoïde et est plus susceptible d'être comprimée par l'intestin, ce qui affecte sa perméabilité. Enfin, les défauts valvulaires ou la fermeture incomplète de la veine spermatique gauche sont plus fréquents que ceux du côté droit, ce qui ne peut pas empêcher efficacement le reflux sanguin et est plus susceptible de provoquer une dilatation veineuse. Bien entendu, d’autres facteurs (tels que des malformations vasculaires congénitales, un travail physique intense de longue durée, etc.) peuvent également favoriser dans une certaine mesure l’apparition du varicocèle.