Que dois-je faire si une femme enceinte a trop peu de liquide amniotique ? L'amnioinfusion « réapprovisionne en eau » avec précision pour aider le fœtus à grandir sainement

Récemment, le service d'obstétrique de l'hôpital central de Yiyang a admis Mme Xu, une femme enceinte de 33 semaines avec trop peu de liquide amniotique. Après un traitement symptomatique de soutien tel qu'une perfusion de liquide par le service, il n'y a pas eu d'amélioration significative de l'indice de liquide amniotique de Mme Xu. Après plusieurs discussions, le directeur de l'obstétrique, Liu Jiandi, a recommandé que la patiente subisse une amnioinfusion pour reconstituer le liquide amniotique.

Le 9 janvier, Cao Wei, directeur adjoint du département d'obstétrique et de gynécologie, et Sun Liang, le médecin traitant, ont été pleinement informés de la conversation et des préparatifs qui s'y rapportaient. Sous la direction de l'échographie B réalisée par Chen Feng, directeur du département d'échographie, et Han Dong, directeur adjoint, Cao Wei a commencé à pratiquer une amnioinfusion sur Mme Xu.

Avant l’opération, l’indice de liquide amniotique de Mme Xu était de 30 mm. Après injection de 400 ml de solution saline chaude, l'indice de liquide amniotique a été remesuré et était de 98 mm. Mme Xu était en bon état général après l'opération, avec un bon rythme cardiaque et de bons mouvements fœtaux, aucune douleur abdominale, aucun ballonnement, aucun saignement ou écoulement vaginal, et la surveillance du rythme cardiaque fœtal a montré un type réactif.

Qu'est-ce que l'amnioinfusion ?

L’oligohydramnios est la principale cause d’issues périnatales défavorables. Une quantité insuffisante de liquide amniotique, une flexion et une compression excessives du fœtus entraînent des déformations musculo-squelettiques ; l'absence de « fenêtre acoustique » rend difficile le diagnostic des malformations fœtales par échographie B ; Lors de l'accouchement, l'utérus se contracte et le cordon ombilical et le placenta sont directement comprimés entre la paroi utérine et le corps du fœtus, ce qui affecte l'apport de sang et d'oxygène au fœtus, entraînant des décélérations variables répétées, du liquide amniotique taché de méconium et une détresse fœtale, ce qui augmente à son tour le taux de césarienne et le taux de mortalité périnatale.

Lorsque l'échographie indique que le fœtus a trop peu de liquide amniotique (AFV < 3 cm ou AFI < 7 cm) ou pas de liquide amniotique, et en excluant les contre-indications pertinentes, l'amniocentèse peut être réalisée par voie transabdominale sous guidage échographique. Après avoir confirmé que l'aiguille de ponction est dans la cavité amniotique, l'amniocentèse est réalisée avec un liquide de perfusion préchauffé à 37°C (généralement une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de Ringer). Le volume total de perfusion est généralement de 250 à 700 ml, de sorte que l'AFV atteint des niveaux normaux (5 à 7 cm). Revérifiez 5 à 7 jours après la chirurgie. Si l'AFV est inférieur à 3 cm ou l'AFI est inférieur à 7 cm, l'amnioinfusion peut être répétée.

Le traitement habituel est la perfusion intraveineuse de liquide, mais il a souvent peu d’effet. L’application de la technologie de l’amnioinfusion a résolu les problèmes ci-dessus. En infusant du liquide dans la cavité amniotique, la quantité de liquide amniotique est augmentée pour se normaliser, la flexion et la pression excessives du fœtus sont soulagées et le taux de détection échographique des malformations fœtales est amélioré ; En même temps, l'effet protecteur du liquide amniotique sur le fœtus est restauré, l'environnement intra-utérin du fœtus est amélioré, la pression du cordon ombilical est soulagée, l'incidence du rythme cardiaque fœtal anormal, le taux de césarienne et le taux de mortalité périnatale sont réduits et l'incidence de la pneumonie par aspiration néonatale est réduite.

En cas de malformation fœtale et d'oligohydramnios nécessitant un travail induit, une amnioinfusion transabdominale et du lactate d'éthacridine peuvent être réalisés pour faciliter le travail induit, ce qui est bénéfique pour la diffusion du médicament d'induction dans la cavité amniotique, tout en raccourcissant le processus de travail et en réduisant la douleur de la personne induite.

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Cao Wei de l'hôpital central de Yiyang

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(Modifié par YT)