Vous avez des étourdissements ou des douleurs au cou ? Ne l'ignorez pas, ce n'est peut-être pas une spondylose cervicale

M. Li est un cadre supérieur d’entreprise âgé de 45 ans. Il souffrait récemment de haut-le-cœur fréquents, de vertiges et de douleurs cervicales. Il a visité plusieurs services dans plusieurs hôpitaux, de la neurologie à l'orthopédie, mais les résultats de divers examens n'ont montré aucune anomalie évidente.

Sur les conseils de son médecin, il s'est rendu dans un service psychiatrique et on lui a diagnostiqué une dépression. Ce diagnostic a surpris M. Li et sa famille. M. Li lui-même ne comprenait pas pourquoi l’inconfort physique était lié à des facteurs psychologiques.

Pourquoi la dépression produit-elle des symptômes somatiques ?

La perception générale de la dépression est qu’elle a des impacts psychologiques et émotionnels, mais en fait, les personnes souffrant de dépression peuvent ressentir divers malaises physiques tout en éprouvant une détresse psychologique.

Les symptômes somatiques font référence aux patients qui cartographient leur détresse psychologique sur leur corps, provoquant divers inconforts et désagréments physiques tels que des douleurs corporelles et des tensions musculaires, de la fatigue et une diminution de la force physique, des nausées et des vomissements, des étourdissements et des maux de tête, des palpitations et des difficultés respiratoires, de l'insomnie et des troubles du sommeil. Il n’existe pas de cause physiologique exacte à ces désagréments en médecine.

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L’apparition de symptômes somatiques n’est pas une fausse illusion ou une maladie, mais une réponse naturelle du corps aux émotions et au stress lorsque le patient éprouve une détresse psychologique . La dépression peut affecter les neurotransmetteurs, les niveaux d’hormones et le système immunitaire, entraînant l’apparition de symptômes somatiques. C’est pourquoi on dit souvent que les symptômes somatiques de la dépression sont l’expression physique d’une détresse psychologique.

Les manifestations cliniques des différents sous-types de dépression sont également différentes. Prenons l’exemple du trouble mixte dépressif et anxieux : les patients peuvent présenter des symptômes somatiques tels que des nausées, des étourdissements et des douleurs cervicales. Selon la Classification internationale des maladies, 11e édition (CIM-11), les sous-types de dépression comprennent principalement les suivants :

Trouble dépressif à épisode unique : désigne un épisode dépressif qui survient chez un individu sans épisodes dépressifs antérieurs. Un épisode dépressif dure au moins deux semaines et se caractérise par une humeur dépressive ou une diminution de l'intérêt pour les activités presque quotidiennes, accompagnée d'autres symptômes tels que des difficultés de concentration, des sentiments d'inutilité, une culpabilité excessive, du désespoir, des pensées récurrentes de mort ou de suicide, des changements dans le sommeil ou l'appétit, une agitation ou un retard psychomoteur et une diminution de l'énergie ou de la fatigue.

Trouble dépressif récurrent : désigne un individu présentant deux épisodes dépressifs ou plus avec un intervalle d'au moins plusieurs mois entre chaque épisode.

Trouble dysthymique : se manifeste par une humeur dépressive de longue durée, mais ne répond pas aux critères diagnostiques d'un épisode dépressif.

Trouble mixte dépressif-anxieux : Le patient souffre à la fois d’anxiété et de dépression, mais aucun des deux ne répond aux critères diagnostiques des troubles liés à l’anxiété ni aux épisodes dépressifs.

Autres troubles dépressifs spécifiques : désignent ceux qui ne répondent pas aux critères diagnostiques d’un trouble dépressif mais qui présentent des symptômes typiques évidents de dépression.

Trouble dépressif non spécifié

Quant à la « dépression de type soleil » que tout le monde voit souvent sur Internet, elle n’est pas incluse dans les critères diagnostiques de la CIM-11 ou du DSM-5. La « dépression du soleil » est également connue sous le nom de « syndrome du masque souriant » et de « dépression souriante ». Ce concept a été proposé par le professeur Makoto Natsume de l'Université féminine de Shoin à Osaka, au Japon. Les patients souffrant de « dépression de type soleil » ne sont pas rares dans la vie. Ils ont souvent l’habitude de cacher leurs émotions intérieures et sont donc facilement oubliés ou diagnostiqués à tort comme souffrant de maladies physiques , et ont tendance à manquer le meilleur moment pour un traitement.

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Comment déterminer si vous souffrez de dépression ?

La dépression est un trouble de l’humeur courant dont la principale caractéristique clinique est une humeur basse importante et persistante. Les causes de la dépression sont très complexes et peuvent inclure : des facteurs biochimiques (déséquilibre des neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline, etc.), des maladies physiques (telles qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un cancer, etc.), des facteurs génétiques, des facteurs psychosociaux, des différences entre les sexes (les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dépression en raison de changements dans les niveaux d'hormones), la toxicomanie, etc.

L'autodiagnostic de la dépression peut se concentrer sur les aspects suivants :

Humeur dépressive persistante et disproportionnée par rapport à la situation, allant de la morosité à la désolation

Perte d'intérêt et de plaisir

Fatigue, baisse d'énergie ou perte d'énergie

Difficulté à se concentrer

Diminution de l'estime de soi et de la confiance en soi

Culpabilité et inutilité

Perspectives pessimistes

Pensées ou comportements d'automutilation ou suicidaires

Troubles du sommeil

Diminution de l'appétit

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Il convient toutefois de noter que le diagnostic de dépression ne se fait pas simplement à l’aide d’échelles ou d’auto-jugements. Il est nécessaire qu’un psychiatre procède à une évaluation et à un diagnostic complets basés sur les manifestations cliniques et des preuves diagnostiques faisant autorité .

En prenant comme exemple les critères diagnostiques de la Classification internationale des maladies, 11e édition (CIM-11), la base diagnostique de la dépression est la suivante.

Symptômes requis : Le patient doit avoir une humeur dépressive persistante et/ou une perte d’intérêt ou de plaisir pendant au moins deux semaines .

Symptômes supplémentaires : Diminution marquée de l’énergie ou de la vitalité ; image de soi négative et pensées d’automutilation ; être dans des états de colère ou d’irritabilité extrêmes.

Autres symptômes : diminution importante de l’attention et de la concentration ; fatigue extrême et diminution de l’activité physique; troubles importants du sommeil (tels que difficulté à s’endormir, réveil précoce, diminution de la durée du sommeil) ; diminution de l'appétit; perte de poids; bouffées de chaleur ou transpiration, etc.

Comment prévenir et traiter la dépression ? Il existe de nombreuses façons de prévenir la dépression, et les plus simples sont les ajustements de style de vie et psychologiques . En termes de vie, faites attention au repos, évitez de vous coucher tard, maintenez un sommeil suffisant et faites des exercices physiques appropriés comme le jogging, le yoga, etc. Ceux-ci aideront à favoriser la sécrétion par le corps de neurotransmetteurs apaisants et à soulager les émotions. Psychologiquement, vous pouvez parler de manière appropriée et évacuer vos émotions de manière raisonnable, et soulager le stress grâce à la pleine conscience, à la méditation et à d’autres méthodes.

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Le traitement de la dépression peut être grossièrement divisé en psychothérapie, thérapie médicamenteuse et physiothérapie.

Psychothérapie : incluant la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie psychanalytique, la thérapie humaniste et d'autres méthodes de psychothérapie. L’objectif commun de ces approches est d’aider les patients à identifier et à transformer les schémas de pensée négatifs , améliorant ainsi leur état émotionnel et leurs réponses comportementales et favorisant la santé mentale.

Médicaments : Les antidépresseurs sont l’une des options courantes pour traiter la dépression. Il existe de nombreux antidépresseurs disponibles, tels que la paroxétine, la sertraline, la fluvoxamine, etc. Habituellement, les médecins choisissent le médicament approprié en fonction de l'état spécifique du patient. Les patients peuvent utiliser des antidépresseurs à titre de traitement sous la supervision d’un médecin. Il est à noter que le cycle de prise des antidépresseurs est relativement long. Les patients doivent suivre les conseils du médecin pour réduire ou arrêter la prise du médicament et éviter d'ajuster la posologie ou d'arrêter le médicament eux-mêmes, ce qui peut provoquer une récidive de la maladie .

Physiothérapie : stimulation magnétique transcrânienne (TMS), électroconvulsivothérapie (ECT), etc.

La dépression est une maladie récurrente et les objectifs du traitement sont de soulager les symptômes, d’améliorer la qualité de vie et de prévenir les rechutes. Avec un traitement approprié, la plupart des personnes souffrant de dépression peuvent obtenir un soulagement à long terme de leurs symptômes, mais guérir la dépression nécessite les efforts conjoints des patients et des médecins ainsi qu’une attention et une gestion à long terme.

Auteur : Zhao Yajuan, psychothérapeute au Centre de santé mentale de Shanghai

Planification et édition : Ding Dong