Ces symptômes peuvent être un signe de lymphome

Ceci est le 5297e article de Da Yi Xiao Hu

Le lymphome est une tumeur maligne provenant du système lymphatique. Ses premiers symptômes sont très atypiques et facilement confondus avec d’autres maladies. Par conséquent, la compréhension de ces symptômes et l’adoption de stratégies de dépistage efficaces sont d’une importance vitale pour la détection précoce du lymphome, l’amélioration des résultats du traitement et la prolongation de la survie.

1. Ganglions lymphatiques enflés

Les ganglions lymphatiques enflés sont le symptôme le plus courant et le plus évident. Ces bosses sont généralement indolores, dures et mobiles, et se trouvent généralement dans le cou, les aisselles, l’aine et d’autres zones. Il convient de noter que les ganglions lymphatiques enflés ne sont pas un symptôme exclusif du lymphome, mais peuvent également être causés par une infection, une inflammation et d’autres facteurs. Il est donc nécessaire de porter un jugement complet en tenant compte d’autres symptômes.

1. Palpation des ganglions lymphatiques et symptômes associés

L’hypertrophie des ganglions lymphatiques causée par un lymphome est souvent indolore, de texture dure et présente une faible mobilité. Sa taille peut continuer à augmenter et plusieurs ganglions lymphatiques peuvent être touchés en même temps, généralement dans des zones telles que les aisselles et l’aine. Les ganglions lymphatiques peuvent également se coller les uns aux autres et fusionner en amas. Accompagné de symptômes systémiques tels que fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, fatigue et démangeaisons. Certains patients peuvent également ressentir des symptômes de compression tels que des difficultés à respirer et à avaler.

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques causée par une inflammation s'accompagne généralement de douleur ou de sensibilité, d'une texture molle, d'une bonne mobilité, accompagnée de symptômes locaux tels que rougeur, gonflement et fièvre, ainsi que de symptômes systémiques tels que fièvre et fatigue (mais généralement pas aussi graves que le lymphome).

2. Rapport d'aspect des ganglions lymphatiques

Le rapport d'aspect des ganglions lymphatiques est un paramètre important pour évaluer les caractéristiques pathologiques des ganglions lymphatiques en mesurant le rapport des axes long et court des ganglions lymphatiques par imagerie par ultrasons. L'axe long fait référence au diamètre le plus long du ganglion lymphatique et est généralement mesuré sur toute la longueur du ganglion lymphatique ; l'axe court fait référence au diamètre court du ganglion lymphatique et est généralement mesuré perpendiculairement à l'axe long. Le rapport hauteur/largeur est l'axe mineur divisé par l'axe majeur.

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques causée par un lymphome peut avoir un rapport hauteur/largeur élevé. Cela est dû au fait que les cellules du lymphome se développent et se multiplient dans le système lymphatique, ce qui peut endommager la structure interne des ganglions lymphatiques, provoquant l'expansion des ganglions lymphatiques dans le sens de l'axe court et une croissance relativement lente dans le sens de l'axe long, ce qui entraîne une augmentation du rapport hauteur/largeur. Il convient de noter que le rapport hauteur/largeur des ganglions lymphatiques peut varier selon les patients atteints de lymphome, et ce paramètre n'est pas un indicateur diagnostique spécifique du lymphome. Les ganglions lymphatiques bénins, tels que ceux causés par une infection, une inflammation, etc., conservent généralement ce rapport hauteur/largeur normal. Après un traitement anti-inflammatoire, les ganglions lymphatiques rétrécissent généralement progressivement et reviennent à la normale.

2. Fièvre

Le système immunitaire des patients atteints de lymphome est envahi par des cellules tumorales, ce qui entraîne un fonctionnement anormal du centre de régulation de la température corporelle. Les cellules du lymphome elles-mêmes peuvent libérer des facteurs pyrogènes, provoquant de la fièvre. De plus, les patients atteints de lymphome peuvent avoir de la fièvre en raison de la lourde charge tumorale, ce qui peut entraîner une augmentation du métabolisme corporel et une production excessive de chaleur.

La fièvre inflammatoire est une réponse inflammatoire provoquée par une infection, un traumatisme et d’autres facteurs, qui conduit à la libération de cytokines par les globules blancs, telles que les interleukines et le facteur de nécrose tumorale. Ces cytokines agissent sur le centre de régulation de la température corporelle et provoquent de la fièvre. La fièvre inflammatoire s’accompagne généralement de réactions inflammatoires locales ou systémiques, telles que rougeur, gonflement, chaleur et douleur.

3. Sueurs nocturnes

Le moment le plus courant pour les sueurs nocturnes dues au lymphome est pendant le sommeil la nuit. La principale caractéristique est la sécrétion d'une grande quantité de sueur, plus riche que la sueur normale et qui peut rendre les vêtements ou les draps complètement mouillés. Contrairement à la sécrétion de sueur pendant l’exercice, les sueurs nocturnes du lymphome ne peuvent être ni contrôlées ni prévenues. Sueurs nocturnes persistantes : les sueurs nocturnes durent longtemps, généralement pendant des semaines ou des mois. Cette sécrétion de sueur moite ne peut pas être soulagée en ajustant la température ambiante ou en gardant le corps au frais.

4. Démangeaisons

Les démangeaisons causées par le lymphome sont généralement généralisées et peuvent survenir n’importe où sur le corps, mais elles sont particulièrement fréquentes dans les membres inférieurs et le tronc. Les démangeaisons sont intenses et souvent insupportables. Les démangeaisons causées par le lymphome durent souvent longtemps et ne s’améliorent pas avec de simples soins de la peau. Même avec un traitement antiprurigineux conventionnel, les symptômes de démangeaisons ne sont pas facilement soulagés et peuvent persister longtemps et souvent réapparaître. Ces démangeaisons s’aggravent souvent la nuit et affectent le sommeil. Les démangeaisons causées par le lymphome n’ont généralement pas de déclencheur externe clair, comme des allergies ou une exposition à certaines substances, et ne sont pas facilement soulagées par les médicaments antiallergiques conventionnels. La plupart du temps, les démangeaisons causées par le lymphome ne s’accompagnent pas d’une éruption cutanée visible ou d’autres changements cutanés visibles, mais des grattages répétés peuvent entraîner des lésions cutanées et une infection secondaire.

V. Autres

Le lymphome peut également comprimer les tissus ou les organes environnants, provoquant des symptômes tels que des difficultés respiratoires, des difficultés à avaler, des douleurs abdominales, des maux de dos et des symptômes du système digestif tels que la perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation.

6. Dépistage du lymphome

L’incidence du lymphome est liée à de nombreux facteurs, notamment la génétique, l’environnement, le mode de vie, etc. Par conséquent, l’identification des groupes à haut risque et l’adoption de stratégies de dépistage ciblées sont importantes pour la détection précoce du lymphome. Les personnes exposées aux radiations, aux produits chimiques (tels que les pesticides, les teintures capillaires, etc.) pendant une longue période, qui souffrent de maladies du système immunitaire (telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, etc.), de facteurs génétiques (tels que des antécédents familiaux de lymphome) ou qui sont âgées et fragiles présentent toutes un risque élevé de lymphome.

Pour détecter le lymphome à un stade précoce, les personnes à haut risque doivent être examinées régulièrement. Les techniques de dépistage comprennent des analyses sanguines et biochimiques de routine, des tests d’immunoglobuline, une biopsie de moelle osseuse et des examens d’imagerie. Des analyses sanguines et des tests biochimiques de routine peuvent refléter l’état physique et l’état de la fonction immunitaire du patient et aider à détecter les premiers signes de lymphome. Le test d'immunoglobuline peut évaluer la fonction immunitaire du patient et revêt une importance auxiliaire dans le diagnostic du lymphome. La biopsie de moelle osseuse est l’un des moyens importants de diagnostic du lymphome, qui permet d’observer directement s’il existe une infiltration lymphocytaire anormale dans la moelle osseuse. Les examens d’imagerie, tels que l’échographie B, la tomodensitométrie, l’IRM, etc., peuvent montrer la distribution et la taille du lymphome dans le corps, fournissant une base importante pour le diagnostic et le traitement.

Pour les groupes à haut risque, un dépistage régulier est essentiel pour prévenir le lymphome. Il est recommandé de procéder à un examen physique complet au moins une fois par an, comprenant des analyses sanguines de routine, des tests biochimiques, des tests d’immunoglobulines et des tests d’imagerie. En même temps, faites très attention à votre condition physique. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus approfondi.

Auteur : Hôpital d'hématologie, Académie chinoise des sciences médicales

Wang Hailong