Interprétation du rapport d’examen bactériologique d’une infection des voies respiratoires – explications des termes courants !

Auteur : Lu Binghuai, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

Réviseur : Xiao Dan, professeur à l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

Dans le rapport d’examen bactériologique d’une infection des voies respiratoires, certains patients sont déroutés par des termes inconnus. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'ils signifient.

Cocci ou bacilles Gram négatif (+) :

Tout d’abord, nous devons comprendre un terme : la coloration de Gram.

La coloration de Gram est une méthode de coloration très ancienne, dont l’histoire remonte à plus de cent ans depuis sa première application. À l’heure actuelle, la coloration de Gram reste l’une des méthodes de coloration les plus couramment utilisées dans les laboratoires de microbiologie. Il peut principalement faire apparaître différentes bactéries dans différentes couleurs.

En règle générale, les bactéries positives apparaissent en bleu et les bactéries négatives en rouge. En fonction des conditions de coloration et de la forme des bactéries, qu'elles soient sphériques ou en forme de bâtonnet, elles sont divisées en bacilles Gram-positifs, cocci Gram-positifs, bacilles Gram-négatifs et cocci Gram-négatifs. Grâce à la coloration de Gram et à ses caractéristiques morphologiques, nous pouvons déduire approximativement de quel type de bactérie il s'agit.

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Les cocci ou bacilles Gram négatifs (+) apparaissent souvent sous forme de bactéries rouges lors de la coloration de Gram. Selon le nombre d'agents pathogènes, ils peuvent être représentés par +, ++ et +++, de quelques-uns à plusieurs, respectivement. Au maximum, il peut y avoir quatre « + ».

Les bactéries responsables des infections des voies respiratoires sont principalement des cocci Gram positifs et des bacilles Gram négatifs.

Parmi les cocci Gram positifs, nous sommes particulièrement inquiets pour Streptococcus pneumoniae, qui est le plus courant et provoque facilement des infections communautaires. Les bactéries les plus préoccupantes sont ensuite le Staphylococcus aureus, qui peut provoquer une pneumonie grave, et le Streptococcus pyogenes, qui provoque des infections pharyngées chez les enfants.

Il existe de nombreux types de bacilles Gram négatifs, notamment Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, etc. De plus, Bordetella pertussis est un bacille court, en forme de bâtonnet négatif, qui peut provoquer la coqueluche. La maladie du légionnaire est causée par la bactérie du légionnaire.

Les cocci Gram négatifs peuvent également provoquer des infections des voies respiratoires, principalement Moraxella catarrhalis.

Les bactéries Gram positives provoquent rarement des infections des voies respiratoires. Bien entendu, certains agents pathogènes particuliers peuvent également en être la cause, comme Corynebacterium diphtheriae. Chez les patients hospitalisés, les patients immunodéprimés ou les patients intubés, des bâtonnets Gram positifs faiblement pathogènes tels que Corynebacterium striatum peuvent également provoquer des infections respiratoires.

Cellules épithéliales ou globules blancs > 25/LP :

Les cellules épithéliales et les globules blancs détectés dans les échantillons d’expectorations provenant des voies respiratoires sont principalement utilisés pour distinguer si l’échantillon provient des voies respiratoires supérieures ou inférieures.

Dans le cas des infections pulmonaires, les agents pathogènes détectés dans les voies respiratoires inférieures peuvent être les véritables agents pathogènes.

Dans les échantillons d’expectorations, celles provenant des voies respiratoires supérieures sont principalement composées de cellules épithéliales. Si le nombre de cellules épithéliales est supérieur à 25/LP, nous supposons généralement qu'il provient des voies respiratoires supérieures et ne reflète pas la situation d'infection des voies respiratoires inférieures.

Celles provenant des voies respiratoires inférieures sont principalement composées de globules blancs, à moins que le patient ait une fonction immunitaire très faible ou soit granulocytopénique.

Si le nombre de globules blancs est supérieur à 25/LP, nous pensons généralement qu'il provient des voies respiratoires inférieures et qu'il s'agit d'un échantillon qualifié qui peut refléter l'infection du patient. Nous avons besoin d’un traitement supplémentaire et pouvons détecter des agents pathogènes.

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Pseudohyphes : occasionnellement ; spores de type levure : occasionnellement :

Cela fait partie de l'examen fongique. La forme des hyphes peut être utilisée pour distinguer les hyphes fongiques des pseudohyphes.

Les hyphes fongiques sont courants chez certains champignons filamenteux, notamment Aspergillus, Mucor, Rhizomucor, etc.

Les pseudohyphes se trouvent principalement dans les Candida, tels que les Candida albicans, Candida krusei, Candida parapsilosis, etc. Lorsque des spores fongiques et des pseudohyphes sont signalés, cela signifie que des espèces de Candida sont observées dans l'échantillon.

La présence de Candida dans les examens bactériologiques des infections des voies respiratoires signifie généralement que le patient développe une dysbactériose après avoir utilisé des antibiotiques. Cela ne signifie pas que Candida est le véritable agent pathogène, car la probabilité que Candida provoque une infection des voies respiratoires est très faible.