Comment traiter un traumatisme de l’oreille en urgence ? Que faire si le défaut est grave ? Cliquez pour en savoir plus →

Auteur : Yang Qinghua, médecin-chef, hôpital de chirurgie plastique, Académie chinoise des sciences médicales

Réviseur : Fan Jufeng, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Ces dernières années, avec le développement du processus d’industrialisation de mon pays et l’amélioration progressive des infrastructures de transport modernes, nos déplacements sont devenus de plus en plus pratiques. Mais dans le même temps, de plus en plus de patients souffrent de traumatismes auriculaires, notamment aux urgences, où nous rencontrons de nombreux patients de ce type.

Il est donc particulièrement important de comprendre certaines connaissances scientifiques liées aux traumatismes de l’oreillette.

1. Comment gérer une urgence après une blessure à l’oreille ?

Il existe deux types de blessures à l’oreille :

Une situation est celle où l’oreillette est simplement blessée et le tissu de l’oreillette n’est pas complètement séparé du corps. Dans ce cas, rendez-vous à l'hôpital à temps pour un débridement simple et une suture.

Une autre situation est celle où, après une blessure de l'oreillette, le tissu de l'oreillette est complètement ou presque complètement séparé du corps, ou l'oreillette entière tombe. Dans ce cas, un récipient propre est nécessaire pour stocker le tissu de l'oreillette, ou l'oreillette est enveloppée d'un chiffon propre et emmenée à l'hôpital pour être traitée à temps. Si la largeur du tissu sectionné de l'oreillette est inférieure à 2 cm et que la plaie est relativement nette, elle peut être suturée directement. Il peut survivre et il n’y aura pratiquement aucune perte de forme de l’oreillette.

Ce que nous devons rappeler à tout le monde ici, c'est que certains patients peuvent penser que mettre le tissu auricule sectionné dans de l'alcool peut être désinfecté, ou que le mettre directement dans de l'eau glacée peut mieux le conserver, mais en fait, ce sont de mauvaises pratiques. Lors de la conservation, ne faites jamais cela pour éviter des dommages secondaires au tissu de l'oreillette sectionnée.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

S'il est placé dans de la glace, il doit être enveloppé dans quelque chose d'imperméable pour éviter qu'il ne soit mouillé. Rendez-vous à l'hôpital à temps et le médecin le réimplantera en fonction des dommages causés au tissu de l'oreillette.

2. Que dois-je faire si le défaut de l’oreillette causé par un traumatisme est grave ?

Si l'oreillette est endommagée en grande partie ou dans sa totalité, une reconstruction de l'oreillette peut être réalisée à l'aide d'une expansion cutanée environ six mois après la guérison de la plaie et la stabilisation de la cicatrice.

La méthode d’expansion est ce que les gens appellent communément les sacs d’eau enterrés. Étant donné que la reconstruction de l'oreillette nécessite beaucoup de peau sans poils et que la zone de peau sans poils derrière l'oreille est loin d'être suffisante, nous devons préparer à l'avance un peu de peau supplémentaire pour la reconstruction de l'oreillette. C'est ce qu'on appelle la méthode d'expansion cutanée pour la reconstruction de l'oreillette.

La méthode d'expansion spécifique consiste à intégrer un sac d'eau à l'avance, puis à y injecter de l'eau environ deux fois par semaine. Au fur et à mesure que la poche des eaux se développe progressivement, la peau à l'extérieur de la poche des eaux se développera également progressivement, répondant ainsi aux besoins de reconstruction de l'oreillette.

Cette méthode d’expansion cutanée pour la reconstruction de l’oreillette est relativement sûre. Cependant, toute intervention chirurgicale comporte ses complications. Par exemple, lors de la reconstruction de l'oreillette par la méthode d'expansion, la capsule de l'expanseur peut ne pas se dilater, ou elle peut fuir ou suinter de l'eau, ou l'expanseur peut être perforé en raison d'une force externe.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Il existe cependant des moyens de remédier à ces situations en remplaçant simplement un extenseur, garantissant ainsi la sécurité de la chirurgie de reconstruction de l'oreillette par expansion.

3. Comment se déroule la chirurgie de reconstruction de l'oreillette par la méthode d'expansion cutanée ?

La chirurgie de reconstruction de l'oreillette par expansion cutanée est divisée en trois étapes :

La première étape de l'intervention chirurgicale consiste à implanter l'expanseur, c'est-à-dire à pratiquer une petite incision d'environ quatre ou cinq centimètres de long dans le cuir chevelu derrière l'oreille et à implanter la capsule de l'expanseur sous la peau. Les points de suture seront retirés après environ 10 jours, puis le traitement par injection d'eau commencera, généralement deux fois par semaine. Après environ 10 injections, l'expanseur est pratiquement prêt.

Une fois l'expanseur rempli d'eau, il doit y avoir une période statique de soin de la peau. Le principe de la période de soin de la peau est comme gonfler un ballon. Si vous gonflez un ballon et que vous le dégonflez immédiatement, le ballon rétrécira rapidement. Cependant, si vous laissez le ballon pendant une semaine puis le dégonflez, le taux de rétrécissement sera plus faible. Par conséquent, une fois l'expanseur rempli d'eau, il y aura une période de soins de la peau d'un mois, ce qui permettra à la peau développée de maintenir cet état et de minimiser la rétraction. La première étape de l’opération durera donc environ deux mois.

La deuxième étape de la chirurgie est la reconstruction de l'oreillette, qui comprend la collecte du cartilage costal, la sculpture de la structure de l'oreillette, le retrait de l'expanseur, puis l'implantation de la structure de l'oreille, de sorte que la forme de l'oreille soit obtenue. En général, le patient peut quitter l’hôpital 3 à 5 jours après la deuxième étape de la chirurgie visant à reconstruire l’oreillette et à retirer le tube de drainage. Revenez ensuite dans environ une semaine pour retirer les points de suture et vous pourrez rentrer chez vous.

Une fois les deux premières interventions chirurgicales terminées, l’oreillette bénéficiera d’une période de récupération pour réduire le gonflement, qui dure généralement de six mois à un an. Après six mois à un an, la troisième intervention chirurgicale est réalisée pour reconstruire l’oreillette. Après tout, l'oreillette reconstruite est connectée à l'oreille d'origine, il peut donc y avoir des interfaces saccadées qui doivent être coupées pour les rendre plus lisses.

Bien sûr, tout ne va pas bien après l’opération. Chaque patient présente des blessures et des conditions physiques différentes, et la récupération ultérieure sera également différente. Par conséquent, après l'opération, vous devez suivre les conseils du médecin et effectuer des contrôles réguliers afin de pouvoir détecter certains problèmes anormaux et les traiter à temps.