Guide de rétablissement après une chirurgie de stent coronaire : une transition parfaite du service au lieu de travail

Auteur : Zhang Lixin, infirmière en chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Examinateur : Chen Qiling, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Avec les progrès continus de la technologie médicale, la chirurgie de stent coronaire est devenue la lumière de l’espoir pour de nombreux patients de retrouver une vie saine. Cependant, le succès de l’opération n’est que la première étape ; Les soins postopératoires et la réadaptation sont tout aussi importants. Des soins méticuleux prodigués dans le service aux adaptations à la vie à la maison, en passant par les défis du retour au travail, chaque étape nécessite une planification et une exécution minutieuses.

Après une intervention chirurgicale avec pose d'un stent coronaire, des soins méticuleux commencent dès le retour du patient au service. Le personnel médical observera attentivement la plaie au niveau du site de ponction, en particulier au niveau du site de ponction de l’artère radiale ou fémorale, pour vérifier l’absence de saignement, de gonflement ou d’ecchymose. Si une anomalie est constatée, le personnel médical doit être informé rapidement et le bandage compressif ou l’hémostatique ne doit pas être retiré sans autorisation. Dans le même temps, les patients doivent être encouragés à boire 800 à 1 000 ml d'eau (en doses fractionnées) dans les 6 heures suivant l'opération et à s'assurer que le volume d'urine n'est pas inférieur à 500 ml dans les 4 heures suivant l'opération pour favoriser l'excrétion de l'agent de contraste dans le corps.

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De plus, la prise des médicaments selon les directives est essentielle à la récupération après une intervention chirurgicale. En particulier, les médicaments antiplaquettaires, tels que les comprimés d’aspirine à enrobage entérique, doivent être pris à temps pour prévenir la thrombose et la thrombose intra-stent.

En ce qui concerne le choix du site de ponction, l'artère radiale est généralement le premier choix, mais si la ponction de l'artère radiale échoue, l'artère fémorale peut être choisie comme alternative. Pour les patients ayant subi une ponction de l’artère fémorale, les exigences de récupération sont plus strictes. Les patients doivent se reposer au lit et immobiliser le membre inférieur du côté de la ponction. Le temps d'immobilisation spécifique et les modalités d'activité doivent suivre les conseils du médecin.

Après la sortie, les soins à domicile et les ajustements du mode de vie deviennent la clé du rétablissement du patient. Après une chirurgie de stent coronaire, les patients doivent prendre des médicaments antiplaquettaires et des médicaments hypolipidémiants pendant une longue période. Les médicaments antiplaquettaires tels que les comprimés d'aspirine à enrobage entérique (à prendre à jeun), le clopidogrel ou le ticagrélor doivent être pris à temps, comme prescrit par le médecin, pour prévenir la thrombose. Les statines, des médicaments hypolipidémiants, aident à stabiliser les plaques, à réduire le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité et à améliorer le pronostic des maladies coronariennes. Pendant la période de traitement, les patients doivent prêter attention aux effets indésirables du médicament. Si des effets indésirables graves surviennent, tels que des saignements gastro-intestinaux, dont la manifestation typique est des selles noires, il faut consulter immédiatement un médecin.

En termes de régime alimentaire, vous devez maintenir un régime pauvre en sel et en matières grasses, avec un apport quotidien en sel contrôlé à moins de 5 grammes et un apport en matières grasses ne dépassant pas 25 grammes. Essayez de choisir des méthodes de cuisson à faible teneur en huile et en sel, et mangez plus de légumes et de fruits avec modération pour compléter les multiples vitamines, ce qui aidera à protéger les vaisseaux sanguins et à prévenir la constipation. Les patients diabétiques peuvent choisir des légumes à faible teneur en sucre comme les concombres et les tomates.

L’exercice modéré est également un élément important de la rééducation. Les patients peuvent choisir des exercices d’aérobic tels que la marche, le jogging et la natation pour améliorer leur fonction cardiopulmonaire. La condition physique et les besoins de réadaptation de chacun sont différents, le plan d'exercices de réadaptation doit donc être personnalisé par le médecin en fonction de la situation spécifique du patient, et le patient doit suivre les conseils du médecin pour faire de l'exercice. Dans le même temps, les patients doivent également ajuster leur état d’esprit, rester optimistes et affronter la vie de manière positive.

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Pour les patients atteints de maladie coronarienne, arrêter de fumer est une mesure importante pour prévenir la récidive. Les patients peuvent arrêter de fumer en utilisant des méthodes telles que la diversion de l’attention, la réduction progressive de la dose de tabac, des produits auxiliaires pour arrêter de fumer ou une intervention médicale professionnelle. La quantité de tabac consommée est étroitement liée au risque de maladie coronarienne, et l’effet de récupération des patients sera plus important après avoir arrêté de fumer. Si les conditions le permettent, les patients peuvent subir des tests d’évaluation de la fonction cardiopulmonaire pour mieux comprendre leur état de santé.

En outre, les patients atteints de maladie coronarienne doivent également prêter attention au contrôle des facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie et l’hyperlipidémie, et prendre les médicaments appropriés prescrits par leur médecin. Dans la vie quotidienne, les patients doivent éviter la fatigue excessive et les sautes d’humeur, et maintenir de bonnes habitudes de travail et de repos.

Alors que les patients se préparent à retourner au travail, ils sont confrontés à de nouveaux défis pour concilier leur santé et leur carrière. Communiquez étroitement avec votre médecin pour élaborer un plan de récupération au travail personnalisé afin de vous assurer de ne pas ignorer les signaux de votre corps dans votre précipitation au travail. Au travail, planifiez votre temps de travail et de repos de manière raisonnable, évitez la fatigue continue à long terme et réduisez le stress inutile. Pour les patients qui doivent voyager, consultez un médecin à l’avance et faites les préparatifs adéquats, notamment en comprenant la météo du lieu de destination, en emportant les médicaments nécessaires et en apprenant à se sauver en cas d’urgence. Si vous ressentez une gêne telle qu’une douleur thoracique ou un essoufflement au travail, vous devez agir immédiatement et prendre de la nitroglycérine par voie sublinguale si nécessaire, mais les patients souffrant d’hypotension artérielle doivent l’utiliser avec prudence. De plus, des examens réguliers sont essentiels et si vous ne vous sentez pas bien ou si vos symptômes s’aggravent, vous devez consulter immédiatement un médecin.