Brisez la règle du « gut » ! Une chirurgie de précision au Changsha Fourth Hospital aide un patient de 94 ans atteint d'un cancer colorectal à retrouver sa vie

Pendant longtemps, l’âge avancé a été considéré comme l’un des principaux défis du traitement chirurgical, car les patients souffrent souvent de multiples maladies sous-jacentes, de dysfonctionnements organiques et d’autres affections complexes, et le risque de chirurgie est extrêmement élevé.

Récemment, le département de chirurgie bariatrique gastro-intestinale et d'anesthésie du quatrième hôpital de Changsha, sans craindre le défi de l'âge avancé, a relevé le défi et a réalisé avec succès une résection radicale du cancer rectal sur un patient de 94 ans atteint d'un cancer rectal et de près de 20 maladies sous-jacentes. Le patient s'est bien rétabli après l'opération et a pu sortir sans problème.

Grand-mère Cai a 94 ans. Au cours du mois dernier, elle a souffert de selles sanglantes à répétition, de douleurs abdominales et parfois de fatigue générale. Après que le service de chirurgie bariatrique gastro-intestinale a reçu le patient, il a d'abord été déterminé que la douleur abdominale était causée par une tumeur bloquant les intestins. Après une coloscopie complète, il a été confirmé que le patient avait une tumeur à la jonction rectosigmoïde et que la tumeur avait bloqué la cavité intestinale. Le saignement tumoral a également provoqué une anémie chez le patient.

Les douleurs abdominales répétées ont causé beaucoup de douleur à Grand-mère Cai, et elle n'a pas pu manger en raison d'une occlusion intestinale. Si la tumeur progresse, sa vie sera menacée. Seule une chirurgie radicale du cancer du rectum peut aider à soulager la douleur, améliorer sa qualité de vie et prolonger sa vie.

Cependant, pratiquer une intervention chirurgicale sur un patient atteint d’un cancer et âgé de plus de 90 ans est extrêmement risqué. D'autant plus que l'homme âgé a des antécédents de maladie coronarienne depuis plus de 20 ans, et présente 19 complications dont des saignements gastro-intestinaux bas, une mélanose du côlon, de multiples polypes rectaux, une hypertension de stade 3 (à haut risque), une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, une infection pulmonaire, une anémie sévère, etc. On peut imaginer la complexité, la difficulté et le risque de l'opération. Il s’agit d’un test majeur pour le chirurgien et l’anesthésiste.

Face à de nombreuses difficultés, l'équipe de chirurgie bariatrique gastro-intestinale n'a pas fait de compromis et a invité des experts multidisciplinaires des départements d'hématologie et d'oncologie, de médecine respiratoire et de soins intensifs, de gastro-entérologie, d'anesthésie et de chirurgie, d'imagerie médicale et de pathologie pour mener des discussions MDT et évaluer pleinement les risques de la chirurgie. Après des recherches et des discussions répétées et minutieuses, un plan de traitement complet et un plan d’urgence ont finalement été élaborés.

Après avoir terminé les préparatifs préopératoires, Liu Jiefeng, directeur du département de chirurgie bariatrique gastro-intestinale et médecin-chef, a dirigé l'équipe pour travailler en étroite collaboration avec le département d'anesthésie et de chirurgie pour réaliser avec succès une résection radicale laparoscopique du cancer rectal chez l'homme âgé.

Sous le traitement attentif de l'équipe médicale de chirurgie bariatrique gastro-intestinale, le vieil homme s'est rétabli très facilement et a franchi en toute sécurité des « barrières » telles que des saignements intestinaux, une fistule intestinale, une infection de la plaie et une sténose anastomotique, sans aucune complication postopératoire.

Une semaine après l’opération, Grand-mère Cai a progressivement repris une alimentation normale et a pu quitter l’hôpital avec succès. La famille de grand-mère Cai a sincèrement salué le haut niveau de technologie médicale de l'équipe de chirurgie de perte de poids gastro-intestinale et a envoyé une banderole pour exprimer sa gratitude.

Dissiper les mythes

L’âge avancé n’est pas une « zone interdite » à la chirurgie

Liu Jiefeng a déclaré que pendant le diagnostic et le traitement, de nombreux patients âgés atteints de cancer étaient torturés par la douleur de la maladie, mais lorsqu'ils ont appris qu'ils devaient subir une intervention chirurgicale, ils ont immédiatement refusé : « À un âge aussi avancé, pourquoi devrais-je endurer cette épreuve ? »

Mais en fait, avec les progrès de l’équipement médical, des techniques chirurgicales, de la gestion de l’anesthésie, des soins postopératoires et d’autres aspects, l’âge n’est plus un facteur déterminant pour savoir s’il faut subir une intervention chirurgicale. Par rapport à l’âge, la condition physique générale est un facteur d’influence plus important.

Les patients âgés ont une fonction organique diminuée, une tolérance réduite et de multiples complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires, de sorte que le risque de chirurgie est en effet beaucoup plus élevé que celui des personnes ordinaires. Un examen détaillé est nécessaire avant la chirurgie et une évaluation complète est nécessaire avant de décider si la chirurgie est possible.

Une fois que l’état systémique est grave, la chirurgie doit être reportée et un traitement de soutien doit être effectué en premier pour créer les conditions nécessaires à la chirurgie. Pour ceux qui, comme Grand-mère Cai, sont en bonne condition physique et peuvent tolérer une intervention chirurgicale, ils peuvent reprendre une vie normale grâce à la chirurgie.

Bien sûr, d’un point de vue médical, toute intervention chirurgicale comporte certains risques, mais la résection radicale laparoscopique du cancer du rectum est déjà très mature. L'incision chirurgicale ne mesure que 3 à 4 cm, voire aucune incision ne peut être pratiquée, et il y a moins de saignement pendant l'opération. Les patients ressentent moins de douleur après l’opération, peuvent sortir du lit et se déplacer plus tôt et récupérer plus rapidement.

Par conséquent, si une maladie est découverte à un âge avancé, un traitement médical doit être recherché rapidement afin qu’un « diagnostic et un traitement précoces » de la maladie puissent être obtenus autant que possible afin d’obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques.

Liu Jiefeng a déclaré que dans le département de chirurgie bariatrique gastro-intestinale du quatrième hôpital de Changsha, les patients « très âgés » ayant subi une chirurgie du cancer colorectal comme grand-mère Cai ne sont plus des cas isolés. Le service possède une riche expérience et peut accompagner les patients chirurgicaux âgés.

Auteurs de l'émission spéciale Hunan Medical Chat : Yang Suo et Chen You du quatrième hôpital de Changsha

Suivez @湖南医聊 pour obtenir plus d’informations sur les sciences de la santé !

(Modifié par YT)