La toux et les crachats de sang à long terme d’une femme étaient en fait liés à ses habitudes de bain ! Docteur : Beaucoup de gens négligent cela !

Mme Li (pseudonyme), 39 ans, surveille son alimentation pour maintenir sa silhouette. Elle a une silhouette mince et une immunité très faible. Elle souffre de toux récurrentes depuis trois ou quatre ans. Bien que sa toux ne soit pas grave, elle crachait à chaque fois des expectorations jaune-blanches, et parfois il y avait du sang dans les expectorations. Après avoir visité plusieurs hôpitaux, on lui a diagnostiqué une bronchectasie et une infection bactérienne. Bien que les traitements anti-infectieux et anti-inflammatoires puissent apporter un soulagement temporaire, les symptômes réapparaîtront lorsque le temps changera.

« Je tousse, crache du flegme et crache du sang depuis longtemps. Serait-ce la tuberculose ? » Mme Li est venue à l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Zhejiang (hôpital de la Croix-Rouge de Hangzhou) sur la recommandation d'un ami. Après avoir examiné attentivement les images de son scanner thoracique, le médecin traitant Chen Yuanyuan a conclu que Mme Li n'avait pas la tuberculose, mais une maladie pulmonaire à mycobactérie non tuberculeuse (maladie pulmonaire à MNT).

Après des tests supplémentaires sur des échantillons d'expectorations, il a été identifié qu'il s'agissait d'une infection par une mycobactérie non tuberculeuse - Mycobacterium aviaire. Le coupable de la toux et des saignements qui affligeaient Mme Li depuis de nombreuses années a finalement été trouvé.

Clinique quotidienne du directeur Chen

En regardant les résultats du test dans sa main, Mme Li était confuse : « Directeur Chen, je n'entre pas en contact avec les oiseaux, comment pourrais-je être infectée par cette bactérie ? »

Le directeur Chen lui a expliqué qu’en fait, Mycobacterium avium est largement présent dans l’environnement naturel de l’eau et du sol. Il s’agit d’une bactérie pathogène conditionnelle et les personnes ayant une faible fonction immunitaire sont facilement infectées.

Mycobacterium avium est naturellement résistant à de nombreux antibiotiques et médicaments antituberculeux et nécessite un traitement combiné avec plusieurs antibiotiques.

Après deux mois de traitement antibiotique combiné, la toux et l'hémoptysie de Mme Li se sont améliorées, les lésions pulmonaires ont été mieux absorbées qu'auparavant et la culture de mycobactéries dans les expectorations est également devenue négative. Elle a continué le traitement de consolidation pendant une autre année avant d’arrêter le médicament.

Mais moins d’un an plus tard, Mme Li a recommencé à tousser et ses expectorations contenaient du sang. Elle est revenue à la clinique spécialisée du médecin-chef adjoint Chen Yuanyuan et a subi un examen de tomodensitométrie thoracique, une culture rapide de mycobactéries dans les expectorations et une identification des espèces bactériennes. On lui a diagnostiqué une récidive de maladie pulmonaire à mycobactérie non tuberculeuse (maladie pulmonaire à NTM), toujours avec Mycobacterium avium.

« J'ai persisté dans le traitement pendant un an, pourquoi y a-t-il eu une nouvelle rechute ? » Mme Li était en larmes en regardant les résultats du test.

Après avoir soigneusement interrogé Mme Li sur ses habitudes de vie, le Dr Chen a clairement saisi un détail. Parce que Mme Li avait peur du froid et d'attraper un rhume, elle aimait ouvrir l'eau chaude avant de prendre une douche et attendre que la brume d'eau chaude remplisse la salle de bain avant d'entrer dans la salle de bain pour prendre une douche. En même temps, sa pomme de douche n’avait pas été remplacée depuis plus de dix ans. C’est cette habitude de vie qui a amené Mme Li à être infectée à plusieurs reprises par le Mycobacterium aviaire !

Des recherches faisant autorité montrent que Mycobacterium avium est un membre du complexe intracellulaire aviaire (MAC), qui peut se développer dans l'eau sans ajout de nutriments supplémentaires, ou à des températures de 15°C à 45°C et une salinité de 0% à 2% de chlorure de sodium (NaCl). Il peut donc subsister longtemps dans les canalisations du réseau d’approvisionnement en eau urbain. Couplé à l'environnement sombre et humide du pommeau de douche qui n'a pas été remplacé depuis longtemps, l'aérosol produit lors des douches chaudes contient davantage de MAC. Si inhalé par des patients immunodéprimés, il entraînera une colonisation pulmonaire et une pathogénicité.

Sur la base des résultats de sensibilité aux médicaments de Mycobacterium avium isolés des expectorations de Mme Li, le médecin-chef associé Chen Yuanyuan a personnalisé pour elle un plan de traitement personnalisé combinant médecine chinoise et occidentale. En plus du traitement antibiotique combiné, la médecine chinoise a également été ajoutée pour réguler la rate et l'estomac et reconstituer le qi pulmonaire afin de renforcer sa propre immunité.

Après deux mois de traitement, Mme Li n’avait plus de toux ni de crachats de sang, et les lésions dans ses poumons étaient considérablement résorbées. Elle a également remplacé le pommeau de douche à la maison et modifié ses habitudes de bain, prenant principalement des bains dans une baignoire pour réduire l'inhalation d'aérosols.

Le Dr Chen rappelle que même si la maladie pulmonaire mycobactérienne non tuberculeuse n’est pas aussi courante que la tuberculose, elle constitue une menace pour la santé qui ne peut être ignorée pour les populations sensibles.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent prêter attention aux petits détails du bain dans leur vie quotidienne, changer régulièrement de pommeau de douche, réduire le temps de douche ou passer aux baignoires, réduire l'inhalation d'aérosols contenant des micro-organismes tels que les MNT et réduire les risques d'infection.