Après cet âge, la perte musculaire commence rapidement ! Beaucoup de gens n’y prêtent pas attention jusqu’à ce qu’ils tombent, se cassent des os et deviennent incapables de prendre soin d’eux-mêmes…

Il existe un dicton qui dit : « Il vaut mieux économiser ses muscles que son argent. » Les muscles, en tant que l’un des organes les plus importants du corps humain, sont synonymes de force et de vitalité. Ce que beaucoup de gens ne savent pas, c’est qu’après un certain âge, on commence à perdre beaucoup de muscle, ce qui peut entraîner divers effets indésirables.

Il y a plus de 600 muscles dans le corps humain. D'une manière générale, avant l'âge de 40 ans, la masse musculaire augmentera progressivement et la force musculaire augmentera progressivement jusqu'à atteindre et maintenir son pic vers l'âge de 40 ans. Après l'âge de 50 ans, la quantité de muscle squelettique dans le corps humain diminuera progressivement et la force musculaire diminuera progressivement. Des études ont montré qu’après 50 ans, la masse des muscles des jambes diminue de 1 à 2 % chaque année et la force musculaire diminue de 1,5 à 5 % chaque année.

Selon une enquête épidémiologique sur la sarcopénie dans la population chinoise, la prévalence de la sarcopénie chez les personnes âgées de la communauté est de 8,9 % à 38,8 %, avec une prévalence plus élevée chez les hommes que chez les femmes. La prévalence de la sarcopénie augmente considérablement avec l’âge, et la prévalence de la sarcopénie chez les personnes âgées de 80 ans et plus peut atteindre 67,1 %.

Avec les changements continus dans le travail et les modes de vie des gens modernes, l'émergence d'un groupe sédentaire à l'ère d'Internet et la tendance nationale actuelle à la perte de poids, si vous ne faites pas attention à la façon dont vous perdez du poids, cela augmentera également la perte musculaire et l'apparition de la sarcopénie deviendra progressivement plus jeune.

Il s'agit d'une coupe transversale de l'IRM de la cuisse montrant la comparaison de la masse musculaire d'une personne jeune en bonne santé et d'un patient atteint de sarcopénie. Source de l'image : Internet

Qu’est-ce que la sarcopénie exactement ? Quels sont les dangers de la sarcopénie ? Comment l'empêcher ? Parlons-en en détail aujourd’hui.

Qu'est-ce que la sarcopénie ?

Le concept de sarcopénie a été proposé pour la première fois par Irwin H. Rose de l'Université Tufts aux États-Unis en 1989. Il s'agit d'une maladie qui touche les personnes âgées et provoque une perte progressive de la masse, de la force et de la fonction des muscles squelettiques.

La sarcopénie réduira la qualité de vie des personnes âgées, les rendra plus sujettes aux chutes et aux fractures, augmentera le risque de décès et imposera un lourd fardeau aux individus et aux familles.

Source de l'image : Internet

La sarcopénie peut être grossièrement divisée en deux catégories selon sa cause : la sarcopénie primaire et la sarcopénie secondaire. La sarcopénie primaire est principalement causée par le vieillissement lié à l’âge, les facteurs génétiques étant la principale cause.

La sarcopénie secondaire est principalement liée à la malnutrition, aux maladies (telles que le diabète, les handicaps qui limitent les activités humaines et les maladies chroniques du cœur, des poumons, du foie, des reins et les maladies cérébrovasculaires), à la toxicomanie, à une activité physique réduite et à un mode de vie malsain (sédentarité, tabagisme et alcoolisme).
Il existe des preuves que le diabète est l’un des facteurs de risque importants de la sarcopénie, et qu’une activité physique réduite et un mode de vie malsain sont les causes les plus courantes de la sarcopénie secondaire.

La sarcopénie augmente le risque de chutes et de fractures, réduit la capacité du patient à vivre sa vie quotidienne et est associée à des maladies cardiaques, respiratoires et cognitives. Elle peut entraîner des troubles du mouvement, une diminution de la qualité de vie, une perte de capacité à vivre de manière autonome ou un besoin à long terme de soins de la part d’autrui, et augmente le risque de décès. La sarcopénie augmente le risque d’hospitalisation, augmente le coût des soins pendant l’hospitalisation et augmente les coûts d’hospitalisation.

Comment puis-je savoir rapidement si je souffre de sarcopénie ?

La sarcopénie peut être dépistée à l’aide du questionnaire d’évaluation simple en cinq points (SARC-F).

Des évaluations supplémentaires comprennent des tests de vitesse de marche et des mesures de la force de préhension de la main.

1. Test de vitesse de marche : un test de marche de 6 minutes est effectué pour tester la vitesse de marche maximale pendant le processus de marche (qui peut être surveillé en portant une montre de sport à la maison). Si la vitesse de marche maximale dans les 6 minutes est ≤ 0,8 m/s, des mesures et évaluations supplémentaires sont effectuées pour confirmer le diagnostic. Si la vitesse de marche maximale dans les 6 minutes est > 0,8 m/s, un test de force de préhension de la main doit être effectué pour un examen plus approfondi.

2. Mesure de la force de préhension de la main : Dans des conditions de repos, la valeur normale de la force de préhension de la main dominante est de ＞ 25 kg pour les hommes et de ＞ 18 kg pour les femmes. Si la force de préhension est normale, la sarcopénie peut être pratiquement exclue ; si la force de préhension de la main dominante est inférieure à la normale, un examen plus approfondi de la masse musculaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Si vous devez déterminer la masse musculaire, vous pouvez vous rendre à l’hôpital pour une analyse de la composition corporelle ou une absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) pour mesurer la masse musculaire squelettique des membres.

Comment prévenir et traiter la sarcopénie ?

Après avoir confirmé la sarcopénie, il est nécessaire de distinguer s’il s’agit d’une sarcopénie primaire ou d’une sarcopénie secondaire. Chez les patients atteints de sarcopénie secondaire, la cause de la maladie doit être identifiée et un traitement étiologique doit être mis en œuvre.

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Traitement de la cause

Pour les patients atteints de sarcopénie qui ont des maladies sous-jacentes, telles que le diabète, les maladies chroniques du cœur, des poumons, du foie, des reins et les maladies cérébrovasculaires, il est très utile de traiter les maladies sous-jacentes, d'améliorer la capacité de vie des patients, de promouvoir l'exercice physique et de prévenir et de ralentir la perte de masse musculaire et de force.

Parmi eux, la prévention et le traitement des facteurs de risque liés au diabète sont particulièrement importants, notamment la résistance à l’insuline, l’inflammation chronique, le dysfonctionnement mitochondrial, les complications neurovasculaires et un mauvais contrôle de la glycémie.

Des études ont montré que l’amélioration de la résistance à l’insuline, de la pression artérielle, des lipides sanguins et du contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques et le contrôle de la maladie vasculaire et de la neuropathie diabétique peuvent jouer un rôle positif dans la prévention de l’apparition de la sarcopénie chez les patients diabétiques et dans l’arrêt du développement de la sarcopénie.

Facteurs de risque de sarcopénie : régime alimentaire déraisonnable, mode de vie inadéquat, etc. Source de l'image : Référence [1]

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Corriger les mauvaises habitudes de vie

Les modes de vie malsains tels que rester assis pendant de longues périodes, fumer et boire de l’alcool sont clairement liés à l’apparition de la sarcopénie et sont également des facteurs importants qui accélèrent la progression de la sarcopénie. Par conséquent, changer de mode de vie malsain peut non seulement prévenir la sarcopénie, mais constitue également le traitement le plus fondamental de la sarcopénie. Il est recommandé aux personnes âgées et aux patients atteints de sarcopénie de changer ces modes de vie malsains dès que possible.

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Assurer un apport énergétique et protéique adéquat

Pour les patients atteints de sarcopénie, l’apport quotidien recommandé en protéines est de 1,2 à 1,5 g/kg, et un apport énergétique et protéique suffisant doit être fourni en fonction de l’évaluation nutritionnelle ; Pour les patients atteints de sarcopénie qui sont mal nourris ou à risque nutritionnel, des préparations nutritionnelles entérales orales doivent être complétées en temps opportun, notamment des protéines, des acides aminés, de la vitamine D et des multivitamines, afin de réduire la dégradation des protéines musculaires et de favoriser la synthèse des protéines musculaires.

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Intervention par l'exercice

L’intervention par l’exercice est importante pour la prévention et le traitement de la sarcopénie . Sur la base d'une supplémentation nutritionnelle adéquate, pratiquez activement des exercices de résistance, d'aérobic, d'étirement et d'équilibre pour améliorer la fonction physique et augmenter la masse musculaire et la force. Pour les personnes âgées atteintes de maladies chroniques, il est recommandé d’élaborer une prescription d’exercice individualisée par l’intermédiaire d’un spécialiste en médecine sportive ou d’un spécialiste en nutrition, une fois la maladie sous-jacente maîtrisée et stabilisée.

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Traitement médicamenteux

Il n’existe actuellement aucun médicament indiqué dans la sarcopénie. Certains médicaments utilisés dans le traitement clinique d’autres maladies peuvent être bénéfiques pour les muscles et ainsi être étendus à une utilisation dans la sarcopénie. Y compris les stéroïdes anabolisants, la vitamine D active, les stimulants des récepteurs bêta-adrénergiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, l'hormone de croissance, etc.

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Prévenir les événements indésirables

Les patients atteints de sarcopénie doivent également veiller à prévenir l’apparition d’événements indésirables. Premièrement, une évaluation des risques d’événements indésirables doit être réalisée, y compris une évaluation détaillée de la fragilité, du risque de chute et du handicap, afin de fournir aux patients un plan d’intervention individualisé en cas d’événements indésirables. La prévention de l’apparition d’effets indésirables de la sarcopénie, en particulier la prévention et la réduction des fractures, est l’un des objectifs importants du traitement de la sarcopénie.

Références

[1] Liu Juan, Ding Qingqing, Zhou Baiyu et al. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement de la sarcopénie chez les personnes âgées en Chine (2021)[J]. Journal chinois de gériatrie, 2021, 40(08):943-952.

[2] Dennison EM, Sayer AA, Cooper C. Épidémiologie de la sarcopénie et aperçu des cibles thérapeutiques possibles. Rév. Nat. Rhumatologie. 2017;13(6):340-347. doi:10.1038/nrrheum.2017.60

[3] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J et al. Sarcopénie : consensus européen révisé sur la définition et le diagnostic [la correction publiée apparaît dans Age Ageing. 1er juillet 2019 ;48(4):601]. Âge Vieillissement. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169

[4] Branche gériatrie de l’Association médicale chinoise. Consensus d’experts chinois sur la prévention, le contrôle et l’intervention de la sarcopénie chez les personnes âgées (2023)[J]. Journal chinois de gériatrie. Vol. 42, n° 2, février 2023.

[5] Bauer J, Morley JE, Schols AMWJ et al. Sarcopénie : il est temps d’agir. Un document de position du SCWD. J Cachexie Sarcopénie Muscle. 2019;10(5):956-961. doi:10.1002/jcsm.12483

Planification et production

Auteur : Deng Ting, médecin traitant du service d'orthopédie du troisième hôpital de Changsha

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Planification丨Lin Lin

Rédacteur en chef : He Tong

Relu par Xu Lailinlin