Boire du paraquat peut-il entraîner une mort certaine ? Un homme de Ningbo s'est échappé par chance ! Qu'a-t-il vécu pendant ces 28 jours ?

« C'est déjà la dose mortelle de paraquat pour un adulte. Les membres de la famille doivent se préparer mentalement ! » C'était la première réaction de tout le personnel médical, y compris du médecin-chef adjoint Du Liwen du service des urgences du deuxième hôpital de Ningbo. Le patient devant eux, Xiao Zhang (un pseudonyme), a bu une grande gorgée de « l'eau de la mort » paraquat qu'il avait gardé chez lui cinq heures avant d'être envoyé aux urgences.

Jusqu’à présent, il n’existe pas d’antidote spécifique au paraquat. Le prendre est un cauchemar pour les patients et leurs familles, et un test énorme pour l’équipe médicale.

Mais 28 jours plus tard, un miracle s’est produit.

Après le traitement intensif de l'équipe du service des urgences du deuxième hôpital de Ningbo, Xiao Zhang a pu quitter l'hôpital avec succès.

Comment Xiao Zhang a-t-il pu échapper à ce bras de fer pour la vie ? Comment le personnel médical a-t-il fait de son mieux pour traiter le patient ?

Un homme vomit après avoir bu du paraquat

L'urine est toute noire

Une nuit de mi-septembre, une ambulance est entrée en trombe dans le service des urgences du deuxième hôpital de Ningbo et un jeune homme a été sorti de la voiture. Il s'appelait Xiao Zhang. À ce moment-là, il ne pouvait pas arrêter de vomir, et le vomi vert foncé avait l'air effrayant .

Dès que le membre de la famille a parlé, le médecin urgentiste de garde a été choqué : « Il a bu une grande gorgée de paraquat et s'est fait laver l'estomac une fois. » Le médecin de garde a immédiatement contacté le médecin-chef adjoint Du Liwen, qui se concentrait sur la recherche sur les empoisonnements. En 2022, il s'est rendu au département des empoisonnements de l'hôpital Qilu de l'université du Shandong, le plus grand centre de traitement du paraquat du pays, pour suivre une formation complémentaire.

La clé du traitement de l’intoxication au paraquat est d’éliminer le poison rapidement. Une « bataille difficile » a commencé. Du Liwen a demandé à l'équipe d'urgence d'effectuer immédiatement un test semi-quantitatif rapide de la concentration de paraquat dans l'urine du patient. Tous les médecins ont eu le souffle coupé lorsqu'ils ont vu l'urine devenir noire dès qu'elle est entrée en contact avec le réactif . « Plus la couleur est foncée, plus la concentration de paraquat dans le corps est élevée . » Du Liwen a déclaré que les résultats ultérieurs de la spectrométrie de masse du laboratoire ont également montré que la teneur en paraquat de Xiao Zhang était supérieure à 100 ug/ml, dépassant de loin la dose mortelle.

La méthode principale pour traiter l’intoxication au paraquat est le « Consensus d’experts de Taishan » sur le diagnostic et le traitement de l’intoxication au paraquat (appelé « Consensus de Taishan »). L'équipe d'urgence a agi de manière décisive et a adopté méthodiquement le plan « blanc + noir » du consensus de Taishan pour effectuer des lavages et traitements gastro-intestinaux complets répétés.

Le plan « blanc plus noir » utilise de la poudre de montmorillonite et du charbon actif médicinal pour absorber le paraquat dans l'organisme, et réalise une hémoperfusion pour éliminer le paraquat du plasma. Plus cette méthode est utilisée tôt, plus le taux de survie est élevé. Du Liwen se souvient qu'à 23 heures Cette nuit-là, à 2 heures du matin, le lendemain matin, à 5 heures du matin et à 7 heures du matin, Xiao Zhang a reçu quatre hémoperfusions ininterrompues, ce qui équivalait à un « lavage » du sang de son corps à plusieurs reprises.

Le lendemain matin, l'équipe d'urgence a été ravie de constater que le test d'urine semi-quantitatif de Xiao Zhang devenait progressivement clair.

Transféré au service général une semaine plus tard

Le médecin a laissé entendre à la famille que le patient était « toujours en danger »

Bien que la concentration de paraquat dans le corps de Xiao Zhang ait diminué après une nuit de « détoxification », le défi ne fait que commencer.

À partir du deuxième jour, la tempête inflammatoire du paraquat « est arrivée comme prévu » et Xiao Zhang a progressivement subi des dommages à plusieurs organes, notamment aux reins et au foie. Les indicateurs de la fonction hépatique et rénale, notamment la créatinine, l'azote uréique et les transaminases, ont tous augmenté rapidement. Le plus inquiétant était que Xiao Zhang ressentait également une oppression thoracique et un essoufflement, symptômes d'une lésion pulmonaire aiguë après la prise de paraquat.

Plan « Blanc + Noir » pour un lavage répété de tout l'estomac

Du Liwen a expliqué que les lésions pulmonaires causées par l’empoisonnement au paraquat en sont la manifestation la plus importante. Aux premiers stades de l’empoisonnement, les symptômes de lésions pulmonaires peuvent ne pas être évidents, mais avec l’apparition d’une fibrose pulmonaire après des lésions pulmonaires, les patients connaîtront des difficultés respiratoires qui s’aggraveront progressivement et, dans les cas graves, mourront d’une insuffisance respiratoire.

La difficulté du traitement du paraquat réside dans le fait que presque toutes les méthodes de traitement ciblées sont des « épées à double tranchant ». Du Liwen a pris comme exemple les immunosuppresseurs et les hormones nécessaires pour prévenir la fibrose pulmonaire. Ce sont des médicaments de premier choix pour traiter diverses défaillances organiques aiguës, mais ils ont des effets secondaires importants. Quand les utiliser ? Pendant combien de temps ? Cela varie selon chaque personne et chaque stade.

Concernant le dysfonctionnement multiviscéral de Xiao Zhang, Lu Weixing et Du Liwen de l'équipe de sous-spécialité des empoisonnements du service des urgences ont soigneusement discuté et ont finalement décidé d'utiliser avec audace des hormones et des immunosuppresseurs pour atténuer la tempête inflammatoire causée par le poison. « À cette époque, la dose était augmentée et ajustée en temps opportun en fonction de l'état du patient et de l'état des organes clés. »

Depuis lors, Xiao Zhang est devenu chaque jour le « centre d'intérêt » de l'équipe d'empoisonnement : ils le surveillent de près chaque jour, ajustent le plan de traitement en temps opportun et réconfortent en même temps les émotions de Xiao Zhang.

Personnel médical utilisant la machine de perfusion sanguine

Une semaine plus tard, la fonction rénale de Xiao Zhang était préservée et sa fonction hépatique s'est progressivement rétablie. Le lendemain du transfert de Xiao Zhang en service général, sa famille a secrètement contacté Du Liwen et lui a dit : « Docteur Du, nous avons fait des recherches en ligne et avons trouvé de nombreux cas d'intoxication au paraquat, et les résultats n'étaient pas bons. Nous l'avons transféré en service général en une semaine seulement. Est-il hors de danger ? » Face aux yeux inquiets de sa famille, Du Liwen ne pouvait que laisser entendre que Xiao Zhang était encore dans une « période dangereuse ». « Avant 14 jours, si quelqu'un demandait quelles étaient les chances de survivre à un empoisonnement au paraquat, il n'y avait pas de réponse. »

Du Liwen n’exagère pas. « Cliniquement, les patients jugés guérissables peuvent progressivement se rétablir après quinze jours . Certains patients ne se rétablissent pas après 21 jours. »

Heureusement, après avoir survécu à la période critique, l'état de Xiao Zhang s'est progressivement amélioré.

Après 28 jours de travail acharné, l'empoisonnement de Xiao Zhang a été efficacement contrôlé et il est véritablement « né de nouveau ». Il a beaucoup de chance. Ses fonctions hépatiques et rénales sont revenues à la normale. Ses poumons ne présentent qu'une légère fibrose et il ne présente pratiquement aucun symptôme. Il vient de sortir de l'hôpital et sera suivi ultérieurement.

Prenez des précautions

Évitez l'intoxication au paraquat

Du Liwen pratique la médecine depuis 13 ans et a vu toutes sortes de patients aux urgences, mais il s'inquiète toujours du sort des patients qui ont ingéré de fortes doses de paraquat. Jusqu'à présent, il se souvient encore d'une jeune fille de 14 ans qu'il a soignée il y a quelques années. Après avoir bu une grande quantité de paraquat, elle a attendu la mort avec désespoir.

« Le traitement réussi cette fois-ci a permis une avancée majeure dans le traitement de l'intoxication au paraquat au deuxième hôpital de Ningbo, ce qui nous a donné un grand sentiment d'accomplissement. » Du Liwen a déclaré que le résultat était le fruit des efforts conjoints de la sous-spécialité des intoxications d'urgence et même de l'équipe multidisciplinaire de tout l'hôpital. Par exemple, l'équipe de purification du sang d'urgence a fourni une technologie de purification du sang multi-moyens, 24 heures sur 24, par tous les temps, comme la spectrométrie de masse et les tests semi-quantitatifs pour fournir un diagnostic et une évaluation de l'efficacité rapides et précis, ainsi que le soutien d'équipes multidisciplinaires telles que les tests et la psychologie.

Du Liwen a déclaré que les patients empoisonnés au paraquat comme Xiao Zhang qui ont été secourus avec succès sont après tout très peu nombreux. Dans la vie quotidienne, chacun devrait faire un bon travail de prévention et d’éducation pour éviter la survenue d’incidents d’empoisonnement .