Attention, patients hypertendus ! Attention à la dissection aortique, un « tueur invisible » qui « arrive sans y être invité »

L’hypertension est une maladie cardiovasculaire que nous connaissons très bien. Selon les statistiques, le nombre de personnes souffrant d’hypertension dans mon pays a atteint 245 millions, ce qui signifie qu’un adulte sur quatre souffre d’hypertension ! La prévalence de l’hypertension chez les résidents de plus de 18 ans est de 25,2 % ! Parmi eux, 1% à 2% des patients connaîtront des crises hypertensives !

Parmi les complications de l’hypertension, il existe une maladie extrêmement dangereuse : la dissection aortique . Savez-vous de quelle maladie il souffre ? À quel point est-ce dangereux ? Dans ce numéro, nous avons spécialement invité Jiang Bin, directeur du département de médecine cardiovasculaire de l'hôpital Changsha Taihe, à parler de la dissection aortique.

1. Qu’est-ce que la dissection aortique ?

Cela commence par l’aorte, qui est le plus grand canal de transport sanguin du corps humain et également le vaisseau sanguin qui supporte la plus grande pression du corps humain.

Une aorte normale est composée de trois couches, dont l'intima, la média et l'adventice . Les trois couches s’emboîtent étroitement, stabilisant fermement les parois internes et externes de l’aorte et permettant au sang de rester dans les vaisseaux sanguins.

Cependant, si l'intima aortique est déchirée , le sang de la cavité aortique pénètre dans la couche médiale à partir de la déchirure, formant un hématome de dissection, qui s'étend ensuite et se décolle le long de la paroi aortique. Cette condition est appelée dissection aortique. En termes simples, la dissection aortique peut être comprise comme suit : le vaisseau sanguin est déchiré et saigne .

2. Pourquoi l’hypertension entraîne-t-elle une dissection aortique ?

Il existe de nombreuses causes de dissection aortique, parmi lesquelles l’hypertension est le facteur de risque le plus important de dissection aortique . L’hypertension artérielle à long terme peut endommager la paroi aortique, la rendant progressivement plus fine et plus fragile, la rendant ainsi plus sujette aux déchirures.

Les données pertinentes montrent que les patients hypertendus entrent dans le groupe d’âge à haut risque de dissection aortique 10 à 15 ans après le début de la maladie. Par conséquent, un contrôle strict de la pression artérielle peut réduire efficacement l’apparition d’une dissection aortique .

Le directeur Jiang Bin a déclaré : « Si les patients hypertendus présentent un mauvais contrôle de leur tension artérielle pendant une longue période et ressentent soudainement des douleurs lancinantes persistantes dans la poitrine et le dos, accompagnées de sueurs abondantes, et que la douleur ne peut être soulagée après la prise de nitroglycérine, ils doivent être attentifs à la possibilité d'une dissection aortique. Les symptômes de la dissection aortique sont complexes et changeants, et les manifestations à l'électrocardiogramme sont atypiques. En cas d'hypertension artérielle et de douleur thoracique persistante, il est impératif de consulter un médecin à temps ! »

3. Dans quelle mesure la dissection aortique est-elle dangereuse ?

Une fois que le sang s’engouffre dans la paroi artérielle, il déchire toute la paroi de l’aorte. Selon la direction de la déchirure, nous divisons la dissection aortique en type A et type B.

(1) Dissection aortique de type A

Si la dissection est déchirée vers le cœur, le flux sanguin de la dissection se brisera dans le péricarde, ce qui peut facilement provoquer une tamponnade péricardique ; si la dissection est déchirée jusqu'à l'ouverture de l'artère coronaire, elle peut facilement conduire à un infarctus aigu du myocarde . Ces situations sont extrêmement dangereuses et peuvent faire perdre au patient toute chance d’être secouru et entraîner son décès dans un court laps de temps.

(2) Dissection aortique de type B

Si la dissection arrache le cœur, elle provoquera une obstruction de l'apport sanguin aortique et une ischémie des organes correspondants, induisant ainsi un infarctus cérébral, une nécrose ischémique intestinale, une ischémie des membres inférieurs et d'autres problèmes.

Si la dissection aortique n’est pas diagnostiquée et traitée rapidement, le taux de mortalité augmentera de 1 % par heure dans les 48 heures suivant son apparition, atteignant 70 % en une semaine et jusqu’à 90 % en trois mois .

La dissection aortique est plus fréquente chaque année en automne et en hiver , ce qui montre une saisonnalité évidente, et le taux d'incidence augmente d'année en année.

De plus, on observe une tendance à la présence de patients plus jeunes atteints de dissection aortique. Dans le passé, la plupart des patients étaient des personnes d’âge moyen et âgées, mais ces dernières années , de nombreux jeunes âgés de 20 à 30 ans ont soudainement souffert d’une dissection aortique.

4. La dissection aortique est si dangereuse, comment pouvons-nous la prévenir ?

●Contrôlez votre tension artérielle

L’hypertension et l’athérosclérose sont des facteurs de risque élevé de dissection aortique. Par conséquent, les patients souffrant d’hypertension doivent surveiller leur tension artérielle quotidiennement, prendre des médicaments régulièrement et maintenir leur tension artérielle à un niveau stable.

Améliorez votre style de vie

Ne veillez pas tard, ne mangez pas trop, faites de l'exercice modérément, arrêtez de fumer et de boire, etc. En même temps, vous devez également faire attention à éviter la force soudaine lors du port de poids, la défécation forcée, la suralimentation, etc. faites attention à rester au chaud quand il fait froid.

Examens physiques réguliers

Il comprend principalement une radiographie thoracique et une échographie cardiaque.

●Consultez rapidement un médecin

Si vous ressentez une douleur thoracique intense de cause inconnue, rendez-vous à l’hôpital pour un examen à temps afin d’éliminer les dangers cachés.

Si vous ressentez soudainement une douleur sourde ou déchirante dans la poitrine et le dos, qui descend ensuite, accompagnée de symptômes tels qu'un visage pâle, une transpiration abondante et une peau froide , allongez-vous immédiatement et appelez les services d'urgence .

Le service des urgences de l'hôpital Changsha Taihe dispose d'un canal vert pour le centre de douleur thoracique, qui permet aux patients suspects de bénéficier rapidement de soins médicaux tels que le diagnostic, la consultation multidisciplinaire et la chirurgie d'urgence, réduisant ainsi le délai entre l'admission et le traitement efficace. Une fois la dissection aortique diagnostiquée, un traitement chirurgical ou interventionnel peut être réalisé précocement.

Source : Hôpital Changsha Taihe

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(Modifié par YT)