Débarrassez-vous de l'anxiété liée à l'épilepsie, un guide de santé pour les patients épileptiques, de la préparation à la grossesse à l'accouchement

Auteur : Zhao Yanan, Premier hôpital affilié à l'Université de Zhengzhou

Réviseur : Deng Wenjing, médecin-chef, premier hôpital affilié de l'université de Zhengzhou

Pour les femmes en âge de procréer atteintes d’épilepsie, le processus de préparation à la grossesse, la grossesse et l’accouchement peuvent être remplis d’anxiété et d’incertitude. Les crises d’épilepsie, la sécurité des médicaments et les effets possibles sur le fœtus laissent souvent les futurs parents dépassés. Cependant, les progrès de la médecine moderne ont fourni aux patients épileptiques un moyen scientifique et sûr d’avoir des enfants. Grâce à une planification appropriée de la grossesse, à une gestion personnalisée des médicaments et à des soins prénatals réguliers, les personnes épileptiques peuvent vivre une grossesse et un accouchement sûrs et sains. Cet article vous donnera une introduction détaillée aux précautions à prendre pour chaque maillon clé, de la préparation à la grossesse à l'accouchement, vous aidant à soulager vos inquiétudes et à accueillir l'arrivée d'une nouvelle vie de manière scientifique.

1. Précautions à prendre lors de la préparation à la grossesse

(1) Effectuer une consultation prénatale pour clarifier si l’épilepsie est héréditaire : Certaines épilepsies ont une tendance génétique claire, notamment les patients souffrant d’épilepsie héréditaire ou d’épilepsie secondaire à une maladie génétique. L’incidence de l’épilepsie héréditaire dans la génération suivante varie en fonction des gènes pathogènes et du mode de transmission. Le caractère héréditaire de l’épilepsie secondaire dépend de la probabilité d’hérédité de la maladie primaire.

(2) Ajuster le traitement antiépileptique : si le contrôle de l’épilepsie du patient est instable et que les crises sont fréquentes, la grossesse présentera un risque important pour la mère et le fœtus et doit être soigneusement étudiée. Les patients dont les crises d’épilepsie sont contrôlées de manière stable doivent consulter un neurologue pour déterminer si le médicament convient à la grossesse. La dose la plus appropriée et la plus faible de médicaments antiépileptiques doit être utilisée pendant la grossesse, et l'acide valproïque doit être évité car il a une tératogénicité élevée. Certaines patientes présentent davantage de crises d’épilepsie pendant la grossesse, elles ne doivent donc jamais arrêter de prendre le médicament d’elles-mêmes.

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(3) Supplémentation en acide folique : les patientes prenant des médicaments antiépileptiques présentent un risque significativement accru de malformations du tube neural fœtal et d’autres malformations liées au métabolisme de l’acide folique. Il est donc conseillé de prendre 2,5 à 5 mg d’acide folique par jour pendant 3 mois avant et après la conception pour réduire ou éviter les malformations fœtales.

2. Précautions pendant la grossesse

(1) Examens prénataux réguliers : les femmes épileptiques doivent subir des examens prénataux réguliers après être tombées enceintes. Il est recommandé de se rendre dans un centre d’échographie de haute qualité pour les contrôles.

(2) Prenez les médicaments selon les directives de votre médecin : Pendant la grossesse, vous devez prendre des médicaments antiépileptiques selon les directives de votre médecin. Ne réduisez pas ou n’arrêtez pas la prise du médicament de votre propre chef. L’impact des crises d’épilepsie pendant la grossesse sur la femme enceinte et le fœtus est bien plus important que les effets indésirables des médicaments antiépileptiques. Surveillez de près la fréquence des crises d’épilepsie et ajustez la posologie du médicament en conséquence. Les concentrations sanguines de médicaments diminuent généralement dans les 10 semaines suivant la grossesse en raison de facteurs tels que le ralentissement de la motilité gastro-intestinale, les troubles de l'absorption, les vomissements, l'augmentation du flux plasmatique, etc. Pour les patients souffrant d'épilepsie non convulsive quotidienne et de crises tonico-cloniques généralisées hebdomadaires, la dose de médicaments antiépileptiques peut être augmentée si nécessaire au cours des 3 derniers mois de la grossesse pour prévenir les crises pendant l'accouchement.

(3) Supplémentation en vitamine K en temps opportun : L’utilisation de médicaments antiépileptiques inducteurs de transaminases (tels que le phénobarbital) peut interférer avec le métabolisme de la vitamine K et provoquer des troubles de la coagulation, augmentant le risque de maladies hémorragiques néonatales. Une supplémentation en vitamine K doit être administrée au cours du dernier mois de grossesse et aux nouveau-nés.

(4) Ajustements du mode de vie : Gardez une bonne humeur, adoptez une alimentation saine, évitez les aliments irritants et évitez la fatigue et l'excitation émotionnelle.

3. Précautions à prendre lors de l'accouchement

(1) Choisissez un hôpital approprié : Choisissez un hôpital complet avec un service de neurologie et une unité d'obstétrique avec des mesures de sauvetage maternel et infantile pour l'accouchement. Si une crise d’épilepsie survient pendant l’accouchement, une césarienne doit être pratiquée immédiatement.

(2) Évitez le risque d’épilepsie : l’hyperventilation, le manque de sommeil, la douleur, le stress émotionnel et la fatigue pendant l’accouchement peuvent augmenter le risque de crises d’épilepsie. Les femmes enceintes doivent éviter les facteurs ci-dessus.

(3) Continuer à prendre des médicaments antiépileptiques : Les médicaments antiépileptiques doivent continuer à être pris pendant l'accouchement et la période post-partum, et la dose efficace de médicaments antiépileptiques doit être réévaluée après l'accouchement.

(4) Allaitement : toutes les patientes épileptiques sont encouragées à allaiter. Tous les médicaments antiépileptiques actuellement disponibles peuvent être pris pendant l’allaitement. Si la mère prend du phénobarbital et que le nouveau-né devient somnolent, il faut alterner l’allaitement et le biberon.

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Bien que l’épilepsie puisse entraîner des difficultés lors de la préparation à la grossesse, de la grossesse et de l’accouchement, grâce à une étroite collaboration avec les médecins et à une gestion scientifique de la santé, les personnes épileptiques peuvent également accueillir l’arrivée d’une nouvelle vie en toute sécurité et en douceur. Que chaque future maman soit à l’aise et accueille ses propres moments de santé et de bonheur.