Les os devenus « cassants » ne résistent plus aux intempéries et au gel. Comprendre les fractures vertébrales par compression ostéoporotiques

Auteur : Han Liqiang, médecin-chef adjoint du troisième hôpital central de Tianjin

Réviseur : Guo Shuzhang, médecin-chef, hôpital central n° 3 de Tianjin

Certaines personnes âgées consultent la clinique orthopédique en raison de douleurs lombaires. Certains d’entre eux présenteront les caractéristiques suivantes : ils n’ont pas subi de blessures externes évidentes, mais ont simplement l’impression d’avoir la taille tordue ; ils ne ressentent pas de douleur lorsqu'ils sont debout ou lorsqu'ils marchent, mais lorsqu'ils dorment la nuit, tant qu'ils se retournent, ils ressentiront une douleur lombaire évidente, et c'est aussi plus évident lorsqu'ils se lèvent le matin ; ils ont des douleurs lombaires depuis un certain temps, et il semble qu'il n'y ait pas de gros problème, mais la douleur s'aggrave de plus en plus.

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Si ces conditions surviennent, les médecins recommanderont aux patients de subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) car il peut s’agir d’une fracture vertébrale par compression ostéoporotique. fracture? Il n’y a clairement aucune blessure externe, alors comment pourrait-il y avoir une fracture ? En fait, la cause profonde de cette fracture est l’ostéoporose.

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Le nom de la maladie, fracture vertébrale par compression ostéoporotique, est très long. En fait, cela peut être compris comme une complication de l’ostéoporose. Tout le monde connaît l’ostéoporose. Il s’agit d’une maladie courante et fréquente chez les personnes âgées. Elle se caractérise par une diminution de la masse osseuse et une destruction de la microstructure osseuse, entraînant une fragilité osseuse accrue et un risque accru de fractures. Il s’agit d’une maladie métabolique osseuse. Une caractéristique très évidente de l’ostéoporose est qu’elle n’est généralement pas remarquée jusqu’à ce que la maladie s’aggrave, car les changements sont subtils. Au fil du temps, les os deviendront aussi « croustillants » que des biscuits et se briseront au moindre contact. Même en éternuant ou en se penchant pour soulever quelque chose, des fractures peuvent survenir. Les sites de fracture comprennent généralement le corps vertébral, l'avant-bras distal, la hanche, l'humérus proximal, etc. Parmi eux, la fracture vertébrale est la plus courante. Même une légère force externe peut provoquer une compression et une déformation du corps vertébral. Il s’agit d’une fracture vertébrale par compression ostéoporotique.

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Les fractures vertébrales par compression ostéoporotiques sont fréquentes chez les patients âgés, en particulier chez les femmes. Ils sont susceptibles de se produire lors d’activités quotidiennes et d’exercices. Chez certaines personnes âgées atteintes d’ostéoporose plus sévère, des fractures par compression vertébrale peuvent survenir de manière inattendue, même en tenant une bassine d’eau ou en éternuant. Ce type de fracture se produit souvent dans les régions thoracique et lombaire, et le principal symptôme est la douleur, et cette douleur est très caractéristique : la douleur s'aggravera en se penchant, en bougeant, en toussant ou en s'efforçant de déféquer, mais la douleur ne sera pas trop évidente en position assise, debout ou même en marchant. Pour résumer en une phrase : « La taille ne fait pas mal si vous ne bougez pas, mais elle fait mal si vous bougez. »

En cas de diagnostic de fracture vertébrale par compression ostéoporotique, un traitement conservateur peut être adopté, qui nécessite un repos absolu au lit et l'évitement des activités de la taille. Des analgésiques peuvent également être pris selon la prescription du médecin. Cependant, le repos au lit nécessite souvent 6 à 8 semaines, pendant lesquelles les repas et les selles doivent être effectués au lit. En conséquence, de nombreux patients ressentent cela comme un supplice et cela représente également un énorme fardeau pour leurs familles.

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Si vous avez du mal à supporter un alitement prolongé ou si la douleur est toujours intense après un traitement d'alitement, vous pouvez choisir une chirurgie mini-invasive - la vertébroplastie percutanée, qui est actuellement le traitement de première intention des fractures vertébrales par compression ostéoporotiques. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un système d'imagerie, dans lequel du ciment osseux médical est injecté dans la vertèbre fracturée par un canal percutané mini-invasif (pas plus de 4 mm de diamètre). Cette méthode peut soulager rapidement la douleur, renforcer la force de la vertèbre fracturée et prévenir un nouvel effondrement et une nouvelle déformation de la vertèbre. Comme il s’agit d’un traitement interventionnel peu invasif, la durée de l’opération est courte, une anesthésie locale est utilisée, l’incision est petite, la quantité de saignement est faible et l’effet analgésique est plus évident. Chez les patients âgés, cette chirurgie mini-invasive permet de réduire considérablement les risques chirurgicaux et d’éviter diverses complications causées par un alitement prolongé (comme les escarres, la thrombose veineuse, etc.). La récupération postopératoire est également relativement rapide. En général, les patients peuvent porter une attelle et se déplacer le deuxième jour après l’opération. Le temps d’hospitalisation sera également raccourci en conséquence, ce qui peut améliorer efficacement la qualité de vie des patients âgés.

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Bien sûr, après une fracture par compression vertébrale ostéoporotique, en plus de traiter la fracture, l'ostéoporose doit également être traitée, car la cause profonde de la fracture est l'ostéoporose, et « traiter à la fois les symptômes et la cause profonde » est la méthode de traitement scientifique.

Il existe de nombreuses mesures pour traiter l’ostéoporose, comme la supplémentation en calcium et en vitamine D, l’utilisation de médicaments anti-ostéoporose, l’adaptation du mode de vie (comme s’exposer davantage au soleil, arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool, faire de l’exercice modéré, etc.), etc.

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L’ostéoporose est une maladie chronique qui peut être prévenue et contrôlée. Ce n’est qu’en adoptant des stratégies de prévention scientifiques que vos os pourront résister au vent et au gel !