La liberté en fauteuil roulant : options de fauteuil roulant pour les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière

Les fauteuils roulants sont l’un des dispositifs d’assistance les plus couramment utilisés par les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, leur offrant la possibilité d’étudier, de travailler, de participer à des activités culturelles et d’accéder aux services de soins de santé. Pour les patients souffrant de lésions de la moelle épinière, un fauteuil roulant approprié et bien conçu constitue la première étape vers le retour à la famille et à la société. Malheureusement, nous constatons que de nombreux patients ont 3 ou 4 fauteuils roulants stockés à la maison, mais peu d’entre eux possèdent réellement un fauteuil roulant adapté. Choisir un fauteuil roulant adapté peut non seulement améliorer considérablement la qualité de vie du patient, mais également réduire le risque de blessures secondaires. Il est donc crucial que les patients et leurs familles comprennent comment choisir le bon fauteuil roulant.

PARTIE 1 Erreurs courantes lors de l’utilisation d’un fauteuil roulant : les patients souffrant d’une lésion de la moelle épinière doivent y prêter attention. En 2019, Mingxia a subi une lésion de la moelle épinière après un accident de voiture. Au cours des 5 dernières années, elle a acheté des fauteuils roulants à dossier haut, des fauteuils roulants électriques, des fauteuils roulants pour personnes âgées et le fauteuil roulant semi-sportif qu'elle utilise actuellement. Pour les personnes qui ne connaissent pas grand-chose aux lésions de la moelle épinière, il peut être difficile de comprendre pourquoi elle a acheté autant de fauteuils roulants, mais c’est très courant chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. Parce qu’ils ne savent pas quel fauteuil roulant leur convient, ils rencontrent toujours de nouveaux problèmes et ont toujours l’impression que ce n’est pas tout à fait adapté.

Les parents de Mingxia sont venus nous voir et nous ont signalé les problèmes suivants : 1) Ses jambes étaient toujours pressées l'une contre l'autre, ce qui affectait le nettoyage de son pantalon et sa miction. 2) Elle a toujours le dos voûté et ne peut pas s'asseoir droite. 3) Ses pieds ne sont pas à niveau sur le fauteuil roulant et ont tendance à tomber des pédales lorsqu'ils rencontrent des routes cahoteuses. 4) Elle a du mal à maintenir l’équilibre dans le fauteuil roulant, se balance d’un côté à l’autre et a du mal à rester assise.

Après une évaluation plus approfondie, nous avons constaté que :

PARTIE 2 Évaluer si votre fauteuil roulant est adapté : analyse des points clés On ne peut s’empêcher de se demander : qu’est-ce qu’un fauteuil roulant adapté exactement ? Au moins cinq points doivent être respectés :

1. Si la taille correspond

Selon les principales normes de service en matière de fauteuils roulants émises par l’Organisation mondiale de la santé :

Largeur du siège : égale à la largeur des hanches.

Profondeur d'assise : La distance en ligne droite entre l'arrière du bassin et le creux poplité moins 30 à 60 mm (selon la valeur la plus courte).

Hauteur du haut de l'assise au repose-pieds : égale à la longueur du mollet.

Hauteur du dossier (du haut du coussin d'assise au haut du dossier) : du bord inférieur de la cage thoracique à la surface du siège (ou mesurez la distance entre l'angle inférieur de l'omoplate et le haut du coussin d'assise, si nécessaire).

2. Pouvez-vous maintenir une posture assise correcte ?

La bonne posture assise dépend non seulement de la capacité d'équilibre de l'individu, mais également de facteurs tels que le dossier, la base, le coussin d'assise et l'inclinaison du fauteuil roulant. En général, un dos et une base plus rigides peuvent améliorer considérablement la posture assise, évitant ainsi des problèmes tels que la rotation interne des hanches et le fait de « toujours s'asseoir avec les jambes rapprochées ». Ceci est très important pour les victimes mineures qui sont encore en pleine croissance et en développement !

3. Si cela répond aux besoins des utilisateurs

Mingxia espère pouvoir effectuer des activités de longue distance, elle a donc besoin d'un fauteuil roulant pouvant être équipé d'une tête de traction et pouvant être plié et rangé. De toute évidence, son fauteuil roulant actuel ne peut pas répondre à ces besoins.

4. Adapté à l'environnement d'utilisation de l'utilisateur

Mingxia vit en ville, où la maison est petite et la salle de bain exiguë, elle a donc besoin d'un fauteuil roulant plus étroit pour faciliter les virages. Certains patients peuvent vivre dans des zones rurales avec des routes accidentées, auquel cas des roues avant plus grandes sont nécessaires pour faire face à des conditions routières complexes.

5. Est-il facile à entretenir ?

Les fauteuils roulants nécessitent un nettoyage et un entretien réguliers, et certaines pièces d’usure doivent être remplacées en temps opportun. Des problèmes tels que des freins desserrés ou des roulements de roue endommagés doivent pouvoir être rapidement entretenus et réparés localement, tout comme une voiture, qui a besoin d'un bon service après-vente.

PARTIE.3 Comment choisir un fauteuil roulant qui vous convient : Conseils d'experts (I) Avant de choisir un fauteuil roulant , vous devez d'abord mesurer avec précision

1. Largeur du siège

Mesurez autour de vos hanches ou de la partie la plus large de votre cuisse. Avant de prendre la mesure, assurez-vous que les poches des vêtements de l'utilisateur du fauteuil roulant sont vides.

2. Asseyez-vous profondément

Mesurez la distance en ligne droite entre l’arrière du bassin et la fosse poplitée. Assurez-vous de mesurer les deux jambes. Si les mesures des deux jambes sont différentes, vérifiez que l’utilisateur du fauteuil roulant est assis droit avec son bassin au niveau. Si les mesures sont toujours différentes, prenez la valeur sur la jambe la plus courte.

3. Mollets longs

Mesurez depuis le creux poplité jusqu'au bas du talon. Assurez-vous que les chevilles de l'utilisateur du fauteuil roulant sont pliées à 90 degrés et qu'il porte ses chaussures normales.

4. Du bord inférieur du coffre jusqu'au siège

Mesurez depuis le siège de la chaise jusqu'au bord inférieur de votre cage thoracique. Pour vous aider à trouver le bord inférieur de votre cage thoracique, placez vos mains de chaque côté de votre bassin. Pressez doucement vos mains vers l’intérieur et faites-les glisser vers le haut, de sorte que le bord inférieur de votre cage thoracique soit juste au-dessus de votre taille.

5. De l'angle inférieur de l'omoplate jusqu'au siège

Mesurez la distance verticale entre le siège de la chaise et l’angle inférieur de l’omoplate. Pour aider à localiser l’angle inférieur de l’omoplate, demandez à l’utilisateur du fauteuil roulant de hausser les épaules.

Conseils :

1. L'utilisateur doit s'asseoir aussi droit que possible pendant la mesure ;

2. Tenez la planche près de votre corps pour faciliter une mesure précise.

(II) Sélection des accessoires :

1. Pédale

Structurellement, les pédales sont divisées en trois catégories : les pédales fixes, les pédales divisées et les pédales détachables. Pour les utilisateurs qui ont besoin d'un soutien des membres inférieurs pour participer au transfert, ou pour les utilisateurs ayant une fonction debout partielle, les pédales doivent pouvoir être ouvertes sur les côtés ou vers l'arrière, afin que les membres inférieurs puissent mieux participer aux activités de transfert.

2. Mains courantes

Les accoudoirs comprennent principalement des accoudoirs amovibles, des accoudoirs à roulettes et des accoudoirs fixes carrés. Les accoudoirs amovibles ou à roulettes permettent aux utilisateurs d'entrer et de sortir plus facilement du fauteuil roulant par le côté. Pour un fauteuil roulant poussé, des accoudoirs trop hauts rendront impossible pour l'utilisateur du fauteuil roulant de pousser le fauteuil roulant confortablement à la main.

3. Freinage

Les freins sont principalement divisés en deux types : les freins à tige de poussée et les freins à ciseaux. Si la tige de poussée du frein de tige de poussée est trop longue, cela augmentera la distance entre le fauteuil roulant et le lit pendant le transfert. Dans de nombreux fauteuils roulants à dossier haut, le levier de frein du frein à tige de poussée est trop haut, ce qui peut frotter contre les fesses pendant le transfert, augmentant ainsi le risque de lésions cutanées.

4. Dossier

Un dossier trop haut empêchera l’utilisateur du fauteuil roulant de bouger confortablement ses bras et ses épaules pour pousser le fauteuil roulant. Les dossiers courants comprennent les dossiers en tissu et les dossiers rigides. Les dossiers durs doivent être équipés d'un rembourrage.

5. Poignée du dossier

Lorsque vous avez besoin de quelqu'un pour vous aider à pousser le fauteuil roulant, par exemple pour pousser quotidiennement, monter et descendre les escaliers, etc., une poignée est nécessaire. En plus de faciliter la poussée du fauteuil roulant par les autres, les poignées peuvent également offrir une certaine protection lorsque le fauteuil roulant tombe vers l'arrière. Cependant, les poignées affecteront également le pliage et le rangement du fauteuil roulant, augmentant le volume après pliage.

6. Roue arrière

Les roues arrière doivent être positionnées de manière à ce que l'utilisateur puisse tenir le haut de l'anneau de poussée avec le coude fléchi à 90°. Si les roues arrière sont positionnées relativement loin en arrière, il sera plus difficile pour l’utilisateur du fauteuil roulant de pousser le fauteuil roulant. Lors du choix de la taille des roues arrière, vous devez faire attention à la profession et à l'environnement dans lesquels elles seront utilisées. Par exemple, si un enfant est de petite taille, il peut ne pas être en mesure de maintenir une taille relativement appropriée avec les autres à une table à manger ou à un bureau s’il utilise des roues arrière plus petites.

7. Ferry

Plus la petite roue doit partager de poids, plus sa taille est grande. Plus les roues sont petites, plus la direction est flexible.

8. Siège

Le siège peut être rigide ou suspendu. Le siège suspendu est constitué d'un tissu fixé sur les côtés du cadre. Les sièges de chaise à suspension de mauvaise qualité s'affaissent parfois et n'offrent donc pas un bon soutien, ce qui rend difficile pour l'utilisateur de maintenir une position assise droite.

9. Cadre

En plus d'affecter la stabilité lors de l'utilisation, le cadre du fauteuil roulant affecte également principalement le pliage et le stockage. La principale différence dans le matériau du cadre est le poids et la résistance, ce qui est très important pour les utilisateurs de fauteuils roulants qui doivent conduire une voiture.

10. Coussin

Les coussins de siège peuvent être classés en coussins à air, à liquide ou en gel en fonction du matériau de remplissage. Les différents matériaux de remplissage ont leurs propres caractéristiques. Le choix du coussin de siège doit être basé sur la garantie de la stabilité de la position assise et sur un bon effet de soulagement de la pression.

(III) Étapes et précautions pour la personnalisation du fauteuil roulant

Étapes de personnalisation :

1. Évaluation

Évaluez la condition physique, le mode de vie, l’environnement et les autres besoins de l’utilisateur et effectuez des mesures précises.

2. Choisissez

Choisissez le type, la taille et les accessoires de fauteuil roulant appropriés en fonction des besoins de l'utilisateur et des conditions locales.

3. Préparation

Ajuster et inspecter les fauteuils roulants pour assurer la sécurité et l’adaptabilité.

4. Suivi

Offrir une formation aux utilisateurs pour leur enseigner des compétences telles que l’utilisation d’un fauteuil roulant, le transfert et la prévention des escarres. En même temps, informez les utilisateurs des méthodes d’entretien des fauteuils roulants, effectuez des visites de suivi régulières et ajustez ou réparez les fauteuils roulants si nécessaire.

Note:

1. Répondre aux besoins personnalisés des utilisateurs :

Tenez compte de la condition physique, de l’âge, du sexe, de l’environnement de vie, etc. des différents utilisateurs pour vous assurer que le fauteuil roulant peut fournir un soutien et une fonction appropriés.

2. S’adapter à l’environnement et aux activités :

Les fauteuils roulants doivent s'adapter à différents environnements géographiques et scénarios d'utilisation, tels que l'intérieur, l'extérieur, sur des surfaces rugueuses, etc., tout en répondant aux besoins des utilisateurs dans le travail, les études, les activités sociales et d'autres activités.

3. Tenez compte du coût et de la durabilité :

Choisissez des produits abordables et durables, assurez la disponibilité locale, l’entretien et la réparation, et planifiez les sources de financement et le contrôle des coûts de manière appropriée.

FIN
Auteurs : Wang Yue, Gao Dayong, Wei Cuicui (Département de réadaptation des blessés médullaires, Hôpital de réadaptation Yangzhi, Université Tongji, Shanghai)

Réviseur : Liu Xidong, directeur du centre d'appareils et accessoires fonctionnels du centre de réadaptation Sichuan Bayi (hôpital de réadaptation du Sichuan), vice-président du comité professionnel d'application des appareils et accessoires fonctionnels de réadaptation de l'association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)